Låga testosteronnivåer - testosteronersättningsbehandling

Det manliga könshormonet testosteron (T) minskar gradvis efter 30 års ålder. Låga T-nivåer är dock bara ett av tecknen på att du kan behöva behandling.

Lågt testosteron hos män Lågt testosteron hos män Testosteronersättningsterapi (TRT) skulle bara vara lämpligt för dig om dina låga hormonnivåer också leder till symtom. Typiska exempel är trötthet, sexuell dysfunktion, humörproblem, muskelförtvining etc.

Kom ihåg att dina symtom också kan orsakas av andra hormonbrister, sköldkörtelproblem, depression eller olika substanser.

Därför bör du alltid konsultera en erfaren läkare som kan ställa en diagnos och besluta om den bästa behandlingen för ditt tillstånd.

Hur lågt testosteron påverkar män

Låga testosteronnivåer (hypogonadism) kan leda till negativa konsekvenser för flera organ och system.

Utan de anabola effekterna av T kan din kropp inte längre upprätthålla optimal muskel- och benstyrka, hemoglobinnivåer eller spermieproduktion.

Dessutom kan några av de långsiktiga negativa effekterna av hypogonadism omfatta farliga medicinska komplikationer.

American Urological Association rekommenderar att alla läkare informerar sina patienter om att lågt T innebär en risk för potentiellt dödliga tillstånd som t.ex. hjärtsjukdomar.

Dessutom kan lågt T vara ett tecken på en allvarlig underliggande sjukdom som påverkar hypotalamus, hypofysen eller testiklarna

Till exempel kan tumörer eller inflammatoriska sjukdomar som sarkoidos påverka hypofysen och leda till sekundär hypogonadism.

Infektioner som HIV/AIDS och tuberkulos kan också skada körteln och leda till lågt T. Systemiska sjukdomar som kan leda till en minskning av testosteron är kroniska lever- och njursjukdomar.

Andra riskfaktorer som kan leda till lågt T är

Testikelskada eller testikelinfektion

Huvudtrauma eller operation

Strålningsexponering

Alkoholmissbruk

Opioid- eller kortikosteroidbehandling

Fetma och typ 2-diabetes

Åldrande

Att känna igen tecknen på lågt testosteron och genomföra en grundlig undersökning är avgörande för att fastställa den exakta orsaken.

En av de nya metoder som kan hjälpa till att identifiera symtomen på lågt testosteron är det kvantitativa frågeformuläret ADAM (Androgen Deficiency in the Aging Male).

Studier visar att ADAM korrelerar väl med resultaten från andra frågeformulär samt serumtestosteronnivåerna hos de testade personerna. Det är ett test med 10 frågor som undersöker om patienten visar tecken på lågt T.

Hur testosteron påverkar mäns hälsa

Testosteron är maskulinitetens hormon. Produktionen är som högst under puberteten, när de manliga könsegenskaperna är fullt utvecklade.

Testosteronets påverkan på den manliga kroppen Testosteronets påverkan på den manliga kroppen Efter 30 eller 40 års ålder börjar det minska, vilket är anledningen till att äldre män är mer benägna att drabbas av lågt testosteron. Nedgången i testosteron spelar en roll i den åldersrelaterade minskningen av muskelmassa, benmineraldensitet, kognitiv förmåga och sexuell funktion.

Experiment har visat att den åldersrelaterade nedgången i T-nivåerna på morgonen är mer märkbar när produktionen borde vara som högst. Testosteron verkar därför förlora sin dygnsrytm med åldern.

Studier visar dock att de genomsnittliga testosteronnivåerna ligger kvar i intervallet 450 till 500 ng/dL för de flesta män i åldern 40 till 80 år. En testosteronbrist hos män anses vara 300 ng/dL, mätt på morgonen, oavsett ålder.

Vanliga symptom på testosteronbrist hos män

Det enda sättet att ta reda på om du har lågt T är att träffa en specialist, t.ex. en endokrinolog.

Din läkare kommer att avgöra om du har symtom på lågt testosteron och utföra tester om det behövs. De vanligaste klagomålen hos patienter med hypogonadism är:

Du kan också märka förändringar i kroppssammansättningen, t.ex. förlust av muskelmassa och extra viktökning

Vissa av dessa symtom kan vara åldersrelaterade eller orsakas av andra hälsoproblem. Därför är det bara genom att träffa en endokrinolog och testa dina testosteronnivåer som du kan få bekräftat om du har hypogonadism eller inte.

Vilka tillstånd med lågt testosteron kräver behandling?

Alla tillstånd där låga T-nivåer leder till symtom kräver terapeutisk behandling.

Orsakerna till lågt T kan kategoriseras beroende på vilken del av hypotalamus-hypofys-gonad-axeln (HPG) som inte fungerar som den ska.

Hypotalamus och hypofysen producerar luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH), som stimulerar testiklarna att producera T.

Ett problem med en komponent i HPG-axeln kan leda till en låg T

I vissa fall påverkas både testiklarnas och hypofysens funktioner.

Detta är fallet vid sen hypogonadism (andropause). Det finns bevis för att andropaus orsakas av att både hypofysens och testiklarnas funktion försämras med stigande ålder.

Andropaus (åldersrelaterad nedgång)

Sen hypogonadism kallas ofta andropaus eller manligt klimakterium.

Symtom på andropaus

Termen "klimakteriet" kan dock vara missvisande, eftersom klimakteriet gör att kvinnors könshormonnivåer sjunker kraftigt.

Män drabbas inte av en plötslig minskning av testosteron om det inte finns en yttre faktor som en tumör eller trauma. Med stigande ålder sker en gradvis minskning av T-nivåerna med ca 1-2% per år.

Hos vissa män kan nedgången leda till patologiskt låga T-nivåer och symtom. Andropaus är därför inte något som alla män upplever.

Sen hypogonadism är ett tillstånd som drabbar män i 40- och 50-årsåldern eller äldre. Symtomen inkluderar typiska tecken på lågt testosteron, såsom sexuell dysfunktion och depression.

Jämförelsen med kvinnligt klimakterium kan bero på förekomsten av vanliga symtom som bristande libido, humörsvängningar, trötthet, värmevallningar och fettökning.

I vissa fall är dessa tecken dock inte alls relaterade till T-nivåerna. Andra orsaker än sen hypogonadism kan vara psykologiska problem, åldersrelaterade kriser eller ohälsosamma levnadsvanor.

Hypogonadism

Beroende på om hypogonadism orsakas av problem med hypotalamus och hypofysen eller testikelsjukdom, klassificeras den som antingen primär eller sekundär.

När hypofysen inte stimulerar testiklarna att producera T kallas tillståndet sekundär hypogonadism, och orsakerna inkluderar:

Medfödda sjukdomar (Kallmanns syndrom)

Skador till följd av tumörer, hjärnskador, operationer, infektioner, infarkt eller bestrålning

Medicinering (opioider, glukokortikoider, anabola steroider)

När testiklarna inte längre kan fungera trots korrekt stimulering kallas tillståndet primär hypogonadism och är vanligtvis resultatet av:

• Medfödda sjukdomar (Klinefelters syndrom)
• Anatomiska problem (kryptorkidism eller varicocele)
• Skador till följd av tumörer, operationer, infektioner, torsion, kemoterapi eller bestrålning
• Testikelatrofi på grund av sekundär hypogonadism

Diagnos låg testosteronnivå

Din läkare kan endast diagnostisera hypogonadism efter en grundlig läkarundersökning och flera tester.

Resultat av blodprov för lågt T

I vissa stater. Din läkarundersökning kan också äga rum under en telemedicinsk konsultation. För att testa din testosteronnivå krävs dock ett personligt besök på ett certifierat laboratorium.

För en korrekt diagnos krävs minst två testosterontester som utförs på två olika dagar. Testosteron måste mätas på morgonen, vanligtvis mellan kl. 7 och 10, när den naturliga produktionen är som störst.

Om båda mätningarna visar att din totala T-nivå är under 300 ng/dl, kommer din endokrinolog att utföra ytterligare tester för att avgöra om du har primär eller sekundär hypogonadism.

Om dina LH- och FSH-värden är höga tyder detta på primär hypogonadism. Normal eller låg LH och FSH indikerar sekundär hypogonadism.

Först när du har diagnostiserats kan du få ett testosteronrecept från din läkare och börja behandla dina symtom.

Optimal behandling av lågt testosteron hos män

Behandling av hypogonadism innebär administrering av exogent testosteron. Det höjer kroppens T-nivåer tillbaka till det normala och lindrar dina symtom.

Rekommenderad behandling av lågt T. Enligt internationella riktlinjer, inklusive American och European Associations of Urology (EAU), är TRT för närvarande det föredragna alternativet för behandling av lågt T och dess symtom.

Det finns flera metoder för att leverera T i kroppen, men både patienter och kliniker föredrar testosteroninjektioner som den mest pålitliga, prisvärda och säkraste formen av TRT.

Injektioner hjälper dig att få den snabbaste förbättringen av låga T-symtom

Om du inte har några tecken eller symtom förknippade med låga T-nivåer rekommenderas inte TRT. Det finns inte tillräckligt med bevis för att motivera användning av testosteron utan symtom.

Vad kan du lära dig av TRT (testosteronersättningsbehandling) vänta?

Innan behandlingen påbörjas bör du känna till att testosteronbehandling kan förbättra alla symtom på hypogonadism utom infertilitet.

Potentiella fördelar med TRT (testosterone replacement therapy) inkluderar förbättrad sexuell funktion, bättre minne, förbättrad kroppssammansättning och minskade depressionssymtom.

Dessutom kan behandlingen leda till en del oväntade fördelar, t.ex. förbättrad hjärthälsa. En stor studie av 83 000 män visar att om man uppnår normala T-nivåer med TRT minskar risken för hjärtinfarkt, stroke och för tidig död.

Andra studier rapporterar motstridiga resultat av testosteron på hjärthälsan, vilket kan vara relaterat till användningen av högre, suprafysiologiska doser.

Tyvärr kan infertilitet vara en biverkning av testosteronersättningsbehandling på grund av att den naturliga T-syntesen hämmas. Om du vill förbli fertil bör du informera din läkare innan du påbörjar testosteronbehandling.

Andra biverkningar som man bör vara uppmärksam på är akne, fet hud, högt antal röda blodkroppar och ökad risk för prostatacancer.

För närvarande finns det inga andra alternativ för behandling av hypogonadism. Effekten av kost- och örttillskott vid lågt T-värde stöds inte av tillgänglig vetenskaplig litteratur. Faktum är att studier rapporterar att vissa av ingredienserna kan ha negativa effekter på den naturliga T-produktionen.

Försiktighetsåtgärder och övervakning

Testosteronbehandling är inte riskfri, så varna din läkare om du har något av följande tillstånd:

• Prostataförstoring och problem med urinering
• Familje- eller sjukdomshistoria med prostata- eller bröstcancer
• Svår obstruktiv sömnapné
• Tidigare kardiovaskulär sjukdom, hjärtinfarkt eller stroke
• Ökat antal röda blodkroppar eller blodplättar (trombocyter)

Din läkare kommer att hjälpa dig att minimera risken för biverkningar genom att övervaka din testosteronbehandling. Processen kräver regelbundna kontroller, var 3-6:e månad under det första året och därefter årligen.

Under dina besök kommer din läkare också att utföra tester för att bedöma ditt svar på behandlingen. Om det finns några negativa tecken eller problem med TRT, kan en erfaren endokrinolog justera behandlingen för att säkerställa dess säkerhet och effektivitet.

De första fördelarna med testosteronbehandling uppträder efter minst 3 veckors behandling och inkluderar förbättrad libido, erektil funktion, humör och livskvalitet.

Efter 2-3 månader kan du också märka en ökning av muskelstorlek, styrka och fettförlust. Kontinuerlig TRT i 6 månader kan också öka din benmineraldensitet.

Friskrivningsklausul: Detta är inte medicinsk rådgivning. Prata alltid med en läkare!