Laag testosterongehalte - testosteronvervangingstherapie

Het mannelijke geslachtshormoon testosteron (T) neemt geleidelijk af na de leeftijd van 30 jaar. Een laag T-gehalte is echter slechts één van de tekenen dat u behandeling nodig hebt.

Laag testosteron bij mannen Laag testosteron bij mannen Testosteronvervangingstherapie (TRT) is alleen geschikt voor je als je lage hormoonspiegel ook tot symptomen leidt. Typische voorbeelden zijn vermoeidheid, seksuele disfunctie, stemmingsproblemen, spieratrofie, enz.

Vergeet niet dat uw symptomen ook kunnen worden veroorzaakt door andere hormonale tekorten, schildklierproblemen, depressie of verschillende stoffen.

Daarom moet u altijd een ervaren arts raadplegen die een diagnose stelt en beslist over de beste therapie voor uw aandoening.

Hoe laag testosteron mannen beïnvloedt

Een laag testosterongehalte (hypogonadisme) kan negatieve gevolgen hebben voor verschillende organen en systemen.

Zonder de anabole effecten van T kan je lichaam niet langer een optimale spier- en botsterkte, hemoglobinegehalte of spermaproductie handhaven.

Bovendien kunnen sommige negatieve langetermijneffecten van hypogonadisme gevaarlijke medische complicaties omvatten.

De American Urological Association beveelt aan dat alle artsen hun patiënten informeren dat een laag T-gehalte hen in gevaar brengt voor mogelijk fatale aandoeningen zoals hartziekten.

Bovendien kan een laag T een teken zijn van een ernstige onderliggende ziekte die de hypothalamus, de hypofyse of de testikels aantast.

Zo kunnen tumoren of ontstekingsziekten zoals sarcoïdose de hypofyse aantasten en leiden tot secundair hypogonadisme.

Infecties zoals HIV/AIDS en tuberculose kunnen de klier ook beschadigen en leiden tot een laag T-gehalte. Systemische ziekten die kunnen leiden tot een daling van het testosteron zijn chronische lever- en nierziekten.

Andere risicofactoren die tot een laag T kunnen leiden zijn:

Testiculair letsel of infectie

Hoofdtrauma of chirurgie

Blootstelling aan straling

Alcoholmisbruik

Opioïde of corticosteroïde therapie

Obesitas en diabetes type 2

Veroudering

Het herkennen van de tekenen van een laag testosterongehalte en een grondig onderzoek zijn essentieel om de precieze oorzaak vast te stellen.

Een van de nieuwe methoden waarmee de symptomen van een laag testosterongehalte kunnen worden vastgesteld, is de kwantitatieve vragenlijst ADAM (Androgen Deficiency in the Aging Male).

Uit studies blijkt dat ADAM goed correleert met de resultaten van andere vragenlijsten en met de serumtestosteronspiegel van de geteste personen. Het is een test met 10 vragen die onderzoekt of de patiënt tekenen van een laag T-gehalte vertoont.

Hoe testosteron de gezondheid van mannen beïnvloedt

Testosteron is het hormoon van de mannelijkheid. De productie ervan is het hoogst tijdens de puberteit, wanneer de mannelijke geslachtskenmerken volledig ontwikkeld zijn.

De invloed van testosteron op het mannelijk lichaamDe invloed van testosteron op het mannelijk lichaam Na de leeftijd van 30 of 40 jaar begint het af te nemen, waardoor oudere mannen vaker last hebben van een laag testosterongehalte. De afname van testosteron speelt een rol bij de leeftijdsgebonden afname van spiermassa, botmineraaldichtheid, cognitief vermogen en seksuele functie.

Experimenten hebben aangetoond dat de leeftijdsgebonden daling van de ochtend T-niveaus beter merkbaar is wanneer de productie ervan het hoogst zou moeten zijn. Daarom lijkt testosteron zijn circadiane ritme te verliezen bij het ouder worden.

Uit studies blijkt echter dat de gemiddelde testosteronspiegel voor de meeste mannen van 40 tot 80 jaar tussen 450 en 500 ng/dL ligt. Een testosterontekort bij mannen wordt beschouwd als 300 ng/dL, gemeten in de ochtend, ongeacht de leeftijd.

Veel voorkomende symptomen van testosterontekort bij mannen

De enige manier om erachter te komen of je een laag T hebt, is een specialist zoals een endocrinoloog.

Uw arts zal vaststellen of u symptomen heeft van een laag testosterongehalte en zo nodig tests toewijzen. De meest voorkomende klachten bij patiënten met hypogonadisme zijn:

U kunt ook veranderingen in de lichaamssamenstelling opmerken, zoals verlies van spiermassa en extra gewichtstoename.

Sommige van deze symptomen kunnen leeftijdsgebonden zijn of veroorzaakt worden door andere gezondheidsproblemen. Daarom kan alleen een bezoek aan een endocrinoloog en het testen van je testosterongehalte bevestigen of je al dan niet hypogonadisme hebt.

Welke aandoeningen met laag testosteron vereisen behandeling?

Alle aandoeningen met lage T-waarden die tot symptomen leiden, vereisen een therapeutische behandeling.

De oorzaken van lage T kunnen worden ingedeeld op basis van het deel van de hypothalamus-hypofyse-gonadus (HPG)-as dat niet goed functioneert.

De hypothalamus en de hypofyse produceren luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH), die de testikels stimuleren om T te produceren.

Een probleem met een component van de HPG-as kan leiden tot een lage T

In sommige gevallen zijn de functies van zowel de testes als de hypofyse aangetast.

Dit is het geval bij late hypogonadisme (andropauze). Er zijn aanwijzingen dat andropauze wordt veroorzaakt door de achteruitgang van zowel de hypofyse- als de testiculaire functie met het vorderen van de leeftijd.

Andropauze (leeftijdsgebonden achteruitgang)

Late hypogonadisme wordt gewoonlijk andropauze of mannelijke menopauze genoemd.

Symptomen van andropauze

De term "menopauze" kan echter misleidend zijn, omdat bij de menopauze het niveau van de geslachtshormonen bij vrouwen sterk daalt.

Mannen krijgen niet te maken met een plotselinge daling van het testosteron, tenzij er een externe factor is, zoals een tumor of een trauma. Naarmate ze ouder worden, krijgen ze te maken met een geleidelijke daling van het T-gehalte van ongeveer 1-2% per jaar.

Bij sommige mannen kan de achteruitgang leiden tot pathologisch lage T-waarden en symptomen. Daarom is andropauze niet iets dat alle mannen ervaren.

Late hypogonadisme is een aandoening die voorkomt bij mannen van 40, 50 of ouder. De symptomen omvatten de typische tekenen van een laag testosterongehalte, zoals seksuele disfunctie en depressie.

De vergelijking met de vrouwelijke menopauze zou te maken kunnen hebben met de aanwezigheid van gemeenschappelijke symptomen zoals gebrek aan libido, stemmingswisselingen, vermoeidheid, opvliegers en vetgroei.

In sommige gevallen houden deze symptomen echter helemaal geen verband met de T-waarden. Andere oorzaken dan late hypogonadisme kunnen psychologische problemen, leeftijdsgebonden crises of ongezonde leefgewoonten zijn.

Hypogonadisme

Afhankelijk van de vraag of hypogonadisme wordt veroorzaakt door problemen met de hypothalamus en de hypofyse of door een testiculaire ziekte, wordt het geclassificeerd als primair of secundair.

Wanneer de hypofyse de testikels niet stimuleert om T te produceren, wordt de aandoening secundair hypogonadisme genoemd:

Aangeboren aandoeningen (Kallmann-syndroom)

Schade door tumoren, hersenletsel, operaties, infecties, infarcten of bestraling

Medicatie (opioïden, glucocorticoïden, anabole steroïden)

Wanneer de testikels niet meer kunnen functioneren, zelfs niet met de juiste stimulatie, wordt de aandoening primair hypogonadisme genoemd en is deze meestal het gevolg van:

• Aangeboren aandoeningen (Klinefelter-syndroom)
• Anatomische problemen (cryptorchisme of varicocele)
• Schade door tumoren, operaties, infecties, torsie, chemotherapie of bestraling
• Testiculaire atrofie door secundair hypogonadisme

Diagnose laag testosterongehalte

Uw arts kan alleen de diagnose hypogonadisme stellen na een grondig medisch onderzoek en verschillende tests.

Lage T-bloedtestresultaten

In sommige staten. Uw medisch onderzoek kan ook plaatsvinden tijdens een consultatie via telegeneeskunde. Het testen van je testosterongehalte vereist echter een persoonlijk bezoek aan een gecertificeerd laboratorium.

Voor een juiste diagnose zijn ten minste twee testosteronbloedonderzoeken nodig, die op twee verschillende dagen worden uitgevoerd. Testosteron moet 's ochtends worden gemeten, meestal tussen 7 en 10 uur, wanneer de natuurlijke productie het hoogst is.

Als uit beide metingen blijkt dat uw totale T-spiegel lager is dan 300 ng/dl, zal uw endocrinoloog aanvullende tests uitvoeren om te bepalen of u primair of secundair hypogonadisme heeft.

Als uw LH en FSH hoog zijn, wijst dit op primair hypogonadisme. Normaal of laag LH en FSH wijzen op secundair hypogonadisme.

Pas nadat de diagnose is gesteld, kun je van je arts een testosteronrecept krijgen en beginnen met de behandeling van je symptomen.

Optimale behandeling voor laag testosteron bij mannen

De behandeling van hypogonadisme omvat de toediening van exogeen testosteron. Het verhoogt de T-niveaus van je lichaam tot het normale niveau en verlicht je symptomen.

Aanbevolen behandeling voor laag T. Volgens internationale richtlijnen, waaronder de Amerikaanse en Europese verenigingen voor Urologie (EAU), is TRT momenteel de voorkeursoptie voor de behandeling van laag T en de symptomen daarvan.

Er zijn verschillende methoden om T in het lichaam te brengen, maar zowel patiënten als artsen geven de voorkeur aan testosteron-injecties als de meest betrouwbare, betaalbare en veiligste vorm van TRT.

Injecties helpen je om de snelste verbetering van lage T-symptomen te krijgen.

Als je geen tekenen of symptomen hebt die verband houden met lage T-niveaus, wordt TRT niet aanbevolen. Er is onvoldoende bewijs om het gebruik van testosteron zonder symptomen te rechtvaardigen.

Wat kun je leren van TRT (testosteron vervangende therapie) verwachten?

Voordat u met de behandeling begint, moet u weten dat testosterontherapie alle symptomen van hypogonadisme kan helpen verbeteren, behalve onvruchtbaarheid.

Potentiële voordelen van TRT (testosteronvervangingstherapie) zijn onder meer een betere seksuele functie, een beter geheugen, een betere lichaamssamenstelling en minder depressiesymptomen.

Bovendien kan de therapie leiden tot enkele onverwachte voordelen, zoals een betere gezondheid van het hart. Uit een groot onderzoek onder 83.000 mannen blijkt dat het bereiken van normale T-niveaus met TRT het risico op een hartaanval, beroerte en vroegtijdige dood vermindert.

Andere studies melden tegenstrijdige resultaten van testosteron op de gezondheid van het hart, wat verband kan houden met het gebruik van hogere, suprafysiologische doses.

Helaas kan onvruchtbaarheid een bijwerking zijn van testosteronvervangingstherapie door de onderdrukking van de natuurlijke T-synthese. Als u vruchtbaar wilt blijven, moet u uw arts informeren voordat u met testosterontherapie begint.

Andere bijwerkingen waarvoor u moet oppassen zijn acne, een vette huid, hoge rode bloedcellen en een verhoogd risico op prostaatkanker.

Momenteel zijn er geen andere opties voor de behandeling van hypogonadisme. De effectiviteit van dieet- en kruidensupplementen voor een laag T-gehalte wordt niet ondersteund door de beschikbare wetenschappelijke literatuur. In feite melden studies dat sommige ingrediënten negatieve effecten kunnen hebben op de natuurlijke T-productie.

Voorzorgsmaatregelen en toezicht

Testosterontherapie is niet zonder risico, dus waarschuw je arts als je een van de volgende aandoeningen hebt:

• Prostaatvergroting en problemen met plassen
• Familiegeschiedenis of medische voorgeschiedenis van prostaat- of borstkanker
• Ernstige obstructieve slaapapneu
• Geschiedenis van hart- en vaatziekten, hartaanval of beroerte
• Verhoogde rode bloedcellen of bloedplaatjes (trombocyten)

Uw arts zal u helpen het risico op bijwerkingen te minimaliseren door uw testosterontherapie te controleren. Het proces vereist regelmatige controles, het eerste jaar om de 3-6 maanden en daarna jaarlijks.

Tijdens uw bezoeken zal uw arts ook tests uitvoeren om uw reactie op de behandeling te beoordelen. Als er negatieve signalen of problemen met TRT zijn, kan een ervaren endocrinoloog de therapie aanpassen om de veiligheid en doeltreffendheid ervan te waarborgen.

De eerste voordelen van testosterontherapie treden op na ten minste 3 weken behandeling en omvatten een verbetering van het libido, de erectiele functie, de stemming en de levenskwaliteit.

Na 2-3 maanden kunt u ook een toename in spieromvang, kracht en vetverlies opmerken. Continue TRT gedurende 6 maanden kan ook uw botmineraaldichtheid verhogen.

Disclaimer: Dit is geen medisch advies. Praat altijd met een medische professional!