Madal testosterooni tase - testosterooni asendusravi

Meeste suguhormoon testosteroon (T) väheneb järk-järgult pärast 30. eluaastat. Madal T-tase on siiski ainult üks märk sellest, et võite vajada ravi.

Madal testosteroon meestel Madal testosteroon meestel Testosterooni asendusravi (TRT) sobib teile ainult siis, kui teie madal hormoonide tase põhjustab ka sümptomeid. Tüüpilised näited on väsimus, seksuaalhäired, meeleoluprobleemid, lihaste raiskamine jne.

Pidage meeles, et teie sümptomeid võivad põhjustada ka muud hormonaalsed puudused, kilpnäärme probleemid, depressioon või erinevad ained.

Seetõttu peaksite alati konsulteerima kogenud arstiga, kes diagnoosib teid ja otsustab, milline on teie seisundile parim ravi.

Kuidas madal testosteroon mõjutab mehi

Madal testosterooni tase (hüpogonadism) võib põhjustada negatiivseid tagajärgi mitmetele organitele ja süsteemidele.

Ilma T anaboolse mõjuta ei suuda teie keha enam säilitada optimaalset lihas- ja luustikku, hemoglobiini taset ega spermatootmist.

Lisaks võivad mõned hüpogonadismi pikaajalised negatiivsed mõjud olla ohtlikud meditsiinilised tüsistused.

Ameerika Uroloogiaühing soovitab kõigil arstidel teavitada oma patsiente sellest, et madal T sisaldus seab nad ohtu potentsiaalselt surmaga lõppevatele haigustele, nagu südamehaigused.

Lisaks võib madal T olla märk tõsisest põhihaigusest, mis mõjutab hüpotalamust, hüpofüüsi või munandeid.

Näiteks võivad kasvajad või põletikulised haigused, nagu sarkoidoos, mõjutada hüpofüüsi ja põhjustada sekundaarset hüpogonadismi.

Infektsioonid, nagu HIV/AIDS ja tuberkuloos, võivad samuti kahjustada nääret ja põhjustada madalat T- taset. Süsteemsed haigused, mis võivad põhjustada testosterooni langust, on kroonilised maksa- ja neeruhaigused.

Muud riskitegurid, mis võivad põhjustada madalat T sisaldust, on järgmised:

Munandite vigastus või infektsioon

Peatrauma või operatsioon

Kiirguskiirgus

Alkoholi kuritarvitamine

Opioid- või kortikosteroidravi

Rasvumine ja 2. tüüpi diabeet

Vananemine

Madala testosterooni tunnuste äratundmine ja põhjalik uurimine on täpse põhjuse kindlaksmääramise võti.

Üks uudne meetod, mis aitab tuvastada madala testosterooni sümptomeid, on kvantitatiivne küsimustik nimega ADAM (Androgeenipuudulikkus vananeva mehe puhul).

Uuringud näitavad, et ADAM korreleerub hästi nii teiste küsimustike tulemuste kui ka testitud inimeste seerumi testosteroonitasemega. Tegemist on 10-küsimust sisaldava testiga, millega uuritakse, kas patsiendil on madala T sisalduse märke.

Kuidas testosteroon mõjutab meeste tervist

Testosteroon on mehelikkuse hormoon. Selle produktsioon on suurim puberteedi ajal, kui mehe sugutunnused on täielikult välja kujunenud.

Testosterooni mõju mehe kehaleTestosterooni mõju mehe kehale Pärast 30 või 40 aasta vanust hakkab see vähenema, mistõttu vanemad mehed kannatavad suurema tõenäosusega madala testosterooni all. Testosterooni langus mängib rolli lihasmassi, luu mineraalse tiheduse, kognitiivsete võimete ja seksuaalfunktsiooni vananemisega seotud vähenemises.

Eksperimendid on näidanud, et vanusega seotud T-taseme langus on märgatavam siis, kui selle tootmine peaks olema kõige suurem. Seega näib, et testosteroon kaotab vanusega oma ööpäevase rütmi.

Uuringud näitavad siiski, et keskmine testosteroonitase jääb enamiku 40-80-aastaste meeste puhul vahemikku 450-500 ng/dl. Testosteroonipuudujäägiks loetakse meestel 300 ng/dl, mõõdetuna hommikuti, sõltumata vanusest.

Testosteroonipuudulikkuse ühised sümptomid meestel

Ainus viis teada saada, kas teil on madal T sisaldus, on pöörduda spetsialisti, näiteks endokrinoloogi poole.

Teie arst teeb kindlaks, kas teil on madala testosterooni sümptomid, ja määrab vajaduse korral testid. Kõige sagedasemad kaebused hüpogonadismiga patsientidel on:

Samuti võite märgata muutusi keha koostises, näiteks lihasmassi vähenemist ja täiendavat kehakaalu suurenemist.

Mõned neist sümptomitest võivad olla seotud vanusega või olla põhjustatud muudest terviseprobleemidest. Seetõttu saab ainult endokrinoloogi juures käimine ja testosteroonitaseme kontrollimine kinnitada, kas teil on hüpogonadism või mitte.

Millised madala testosterooniga seotud seisundid vajavad ravi?

Kõik seisundid, mis on seotud madala T-tasemega ja põhjustavad sümptomeid, vajavad ravi.

Madala T sisalduse põhjuseid võib liigitada vastavalt sellele, milline osa hüpotalamuse-hüpofüüsi-gonaadide (HPG) teljest ei toimi korralikult.

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi roll on toota luteiniseerivat hormooni (LH) ja folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH), mis stimuleerivad munandeid T tootmiseks.

Probleem HPG telje ühe komponendiga võib viia madala T

Mõnel juhul on mõjutatud nii munandite kui ka hüpofüüsi funktsioonid.

See on nii hilisema hüpogonadismi (andropause) puhul. On tõendeid, et andropausi põhjustab nii hüpofüüsi kui ka munandite funktsiooni vähenemine vanuse edenedes.

Andropause (vanusega seotud langus)

Hilise algusega hüpogonadismi nimetatakse tavaliselt andropausiks või meeste menopausiks.

Andropause sümptomid

Mõiste "menopaus" võib siiski olla eksitav, sest menopaus põhjustab naiste suguhormoonide taseme järsku langust.

Meeste puhul ei toimu äkilist testosterooni langust, välja arvatud juhul, kui esineb mõni väline tegur, näiteks kasvaja või trauma. Vananedes langeb T-tase järk-järgult umbes 1-2% aastas.

Mõnedel meestel võib langus viia patoloogiliselt madala T-taseme ja sümptomiteni. Seetõttu ei ole andropause midagi, mida kõik mehed kogevad.

Hilise algusega hüpogonadism on seisund, mis esineb meestel 40ndates, 50ndates või vanemates eluaastates. Sümptomite hulka kuuluvad madala testosterooni tüüpilised tunnused, nagu seksuaalhäired ja depressioon.

Võrdlus naiste menopausiga võib olla tingitud selliste ühiste sümptomite esinemisest nagu libiido puudumine, meeleolu kõikumine, väsimus, kuumahood ja rasvkoormus.

Mõnel juhul ei ole need märgid aga üldse seotud T-tasemega. Muud põhjused kui hilinenud hüpogonadism võivad olla psühholoogilised probleemid, vanusega seotud kriisid või ebatervislikud eluviisid.

Hüpogonadism

Sõltuvalt sellest, kas hüpogonadism on põhjustatud hüpotalamuse ja hüpofüüsi probleemidest või munandite haigusest, liigitatakse see kas primaarseks või sekundaarseks.

Kui hüpofüüsi ei stimuleeri munandeid T tootmiseks, nimetatakse seda seisundit sekundaarseks hüpogonadismiks ja selle põhjused on järgmised:

kaasasündinud haigused (Kallmanni sündroom)

Kasvaja, ajukahjustuse, operatsiooni, infarkti või kiirituse tõttu tekkinud kahjustused.

Ravimid (opioidid, glükokortikoidid, anaboolsed steroidid).

Kui munandid ei suuda enam toimida isegi korraliku stimulatsiooni korral, nimetatakse seda seisundit primaarseks hüpogonadismiks ja see on tavaliselt tingitud:

• kaasasündinud haigused (Klinefelteri sündroom)
• Anatoomilised probleemid (krüptorchidism või varikoetsele)
• Kasvaja, operatsioonide, infektsioonide, väändumise, keemiaravi või kiirguse põhjustatud kahjustused.
• Sekundaarse hüpogonadismi põhjustatud munandite atroofia

Diagnoos madal testosterooni tase

Teie arst saab diagnoosida hüpogonadismi alles pärast põhjalikku arstlikku läbivaatust ja mitmeid teste.

Madala T sisaldusega vereanalüüsi tulemused

Mõnes riigis. Teie arstlik läbivaatus võib toimuda ka telemeditsiinilise konsultatsiooni ajal. Teie testosteroonitaseme kontrollimine nõuab siiski isiklikku visiiti sertifitseeritud laboratooriumi.

Õige diagnoosimiseks on vaja vähemalt kahte testosterooni vereanalüüsi, mis tehakse kahel erineval päeval. Testosterooni tuleb mõõta hommikul, tavaliselt vahemikus 7 ja 10, kui looduslik produktsioon on kõige suurem.

Kui mõlemad mõõtmised näitavad, et teie T-tase on alla 300 ng/dl, teeb teie endokrinoloog lisatestid, et teha kindlaks, kas teil on primaarne või sekundaarne hüpogonadism.

Kui teie LH ja FSH on kõrged, viitab see primaarsele hüpogonadismile. Normaalne või madal LH ja FSH viitavad sekundaarsele hüpogonadismile.

Alles pärast diagnoosi saamist saate arstilt testosterooni retsepti ja alustada oma sümptomite ravimist.

Meeste madala testosterooni optimaalne ravi

Hüpogonadismi ravi hõlmab eksogeense testosterooni manustamist. See tõstab teie organismi T-taset taas normaalseks ja leevendab teie sümptomeid.

Vastavalt rahvusvahelistele suunistele, sealhulgas Ameerika ja Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni (EAU) suunistele, on TRT praegu eelistatud valik madala T sisalduse ja selle sümptomite raviks.

On mitmeid meetodeid T-i manustamiseks kehasse, kuid nii patsiendid kui ka arstid eelistavad testosterooni süstimist kui kõige usaldusväärsemat, taskukohasemat ja ohutumat TRT-vormi.

Süstid aitavad teil kõige kiiremini parandada madala T-sümptomeid.

Kui teil ei ole madala T-tasemega seotud märke või sümptomeid, ei ole TRT soovitatav. Ei ole piisavalt tõendeid, et õigustada testosterooni kasutamist ilma sümptomiteta.

Mida saab õppida TRT (testosterooni asendusravi) oodata?

Enne ravi alustamist peaksite teadma, et testosteroonravi võib aidata parandada kõiki hüpogonadismi sümptomeid, välja arvatud viljatust.

TRT (testosterooni asendusravi) potentsiaalsete eeliste hulka kuuluvad seksuaalfunktsiooni paranemine, parem mälu, kehakoostise paranemine ja depressioonisümptomite vähenemine.

Lisaks võib ravi tuua kaasa ootamatuid eeliseid, näiteks südame tervise paranemise. Suur uuring, milles osales 83 000 meest, näitab, et normaalse T-taseme saavutamine TRT abil vähendab südameinfarkti, insuldi ja enneaegse surma riski.

Teistes uuringutes teatatakse testosterooni vastuolulistest tulemustest südame tervisele, mis võivad olla seotud suuremate, suprafüsioloogiliste annuste kasutamisega.

Kahjuks võib testosterooni asendusravi kõrvaltoimeks olla viljatus, mis on tingitud loomuliku T-sünteesi pärssimisest. Kui soovite jääda viljakaks, peaksite enne testosteroonravi alustamist sellest oma arsti teavitama.

Muud kõrvaltoimed, mida tuleb jälgida, on akne, rasune nahk, kõrge punaste vereliblede arv ja suurenenud eesnäärmevähi risk.

Praegu ei ole muid võimalusi hüpogonadismi raviks. Olemasolev teaduskirjandus ei toeta madala T sisalduse puhul kasutatavate toidulisandite ja taimsete toidulisandite tõhusust. Tegelikult on uuringutes teatatud, et mõned koostisosad võivad avaldada negatiivset mõju looduslikule T-tootmisele.

Ettevaatusabinõud ja järelevalve

Testosteroonravi ei ole riskivaba, seega hoiatage oma arsti, kui teil on mõni järgmistest seisunditest:

• Eesnäärme laienemine ja urineerimisprobleemid
• Eesnäärme- või rinnavähi esinemine perekonnas või haiguslugu
• Raske obstruktiivne uneapnoe
• Kardiovaskulaarsed haigused, südameinfarkt või insult anamneesis
• suurenenud punaste vereliblede või trombotsüütide (trombotsüütide) hulk.

Teie arst aitab teil kõrvaltoimete riski minimeerida, jälgides teie testosteroonravi. Protsess nõuab regulaarset kontrollimist, esimese aasta jooksul iga 3-6 kuu järel ja seejärel igal aastal.

Teie arst teeb visiitide ajal ka teste, et hinnata teie ravivastust. Kui TRT puhul ilmnevad negatiivsed märgid või probleemid, saab kogenud endokrinoloog kohandada ravi, et tagada selle ohutus ja tõhusus.

Testosteroonravi esialgne kasu ilmneb pärast vähemalt 3-nädalast ravi ja hõlmab libiido, erektsioonifunktsiooni, meeleolu ja elukvaliteedi paranemist.

Pärast 2-3 kuud võite märgata ka lihaste suuruse, jõu ja rasva vähenemist. Pidev TRT 6 kuu jooksul võib suurendada ka teie luu mineraalset tihedust.

Vastutusest loobumine: See ei ole meditsiiniline nõuanne. Rääkige alati meditsiinitöötajaga!