Niveles bajos de testosterona - terapia de sustitución de testosterona

La hormona sexual masculina testosterona (T) disminuye gradualmente a partir de los 30 años. Sin embargo, los niveles bajos de T son sólo uno de los signos de que puede necesitar tratamiento.

La testosterona baja en los hombres La testosterona baja en los hombres La terapia de sustitución de testosterona (TRT) sólo sería adecuada para usted si sus niveles hormonales bajos también le provocan síntomas. Algunos ejemplos típicos son la fatiga, las disfunciones sexuales, los problemas de humor, la pérdida de masa muscular, etc.

Recuerda que tus síntomas también pueden estar causados por otras deficiencias hormonales, problemas de tiroides, depresión o diversas sustancias.

Por lo tanto, siempre debe consultar a un médico experimentado que le diagnostique y decida la mejor terapia para su enfermedad.

Cómo afecta la testosterona baja a los hombres

Los niveles bajos de testosterona (hipogonadismo) pueden tener consecuencias negativas para varios órganos y sistemas.

Sin los efectos anabólicos de la T, su cuerpo ya no puede mantener una fuerza muscular y ósea, unos niveles de hemoglobina o una producción de esperma óptimos.

Además, algunos de los efectos negativos a largo plazo del hipogonadismo pueden incluir complicaciones médicas peligrosas.

La Asociación Americana de Urología recomienda a todos los médicos que informen a sus pacientes de que una T baja les pone en riesgo de padecer afecciones potencialmente mortales, como enfermedades cardiacas.

Además, una T baja puede ser signo de una enfermedad subyacente grave que afecte al hipotálamo, la hipófisis o los testículos.

Por ejemplo, tumores o enfermedades inflamatorias como la sarcoidosis pueden afectar a la hipófisis y provocar un hipogonadismo secundario.

Las infecciones como el VIH/SIDA y la tuberculosis también pueden dañar la glándula y provocar una T baja. Las enfermedades sistémicas que pueden provocar un descenso de la testosterona son las enfermedades hepáticas y renales crónicas.

Otros factores de riesgo que pueden provocar una T baja son:

Lesión o infección testicular

Traumatismo craneoencefálico o cirugía

Exposición a la radiación

Abuso de alcohol

Terapia con opiáceos o corticosteroides

Obesidad y diabetes de tipo 2

Envejecimiento

Reconocer los signos de un nivel bajo de testosterona y realizar un examen exhaustivo es clave para determinar la causa exacta.

Uno de los métodos novedosos que pueden ayudar a identificar los síntomas de la testosterona baja es el cuestionario cuantitativo denominado ADAM (Androgen Deficiency in the Aging Male).

Los estudios demuestran que el ADAM se correlaciona bien con los resultados de otros cuestionarios, así como con los niveles séricos de testosterona de las personas sometidas a la prueba. Se trata de una prueba de 10 preguntas que examina si el paciente muestra signos de T baja.

Cómo afecta la testosterona a la salud masculina

La testosterona es la hormona de la masculinidad. Su producción es máxima durante la pubertad, cuando los caracteres sexuales masculinos están plenamente desarrollados.

La influencia de la testosterona en el cuerpo masculinoLa influencia de la testosterona en el cuerpo masculino A partir de los 30 o 40 años, empieza a disminuir, por lo que los hombres mayores son más propensos a padecer un nivel bajo de testosterona. El descenso de la testosterona interviene en la reducción relacionada con la edad de la masa muscular, la densidad mineral ósea, la capacidad cognitiva y la función sexual.

Los experimentos han demostrado que el descenso relacionado con la edad de los niveles matutinos de T es más notable cuando su producción debería ser máxima. Por lo tanto, la testosterona parece perder su ritmo circadiano con la edad.

Sin embargo, los estudios demuestran que los niveles medios de testosterona se mantienen en el intervalo de 450 a 500 ng/dL para la mayoría de los hombres de 40 a 80 años. Se considera que una deficiencia de testosterona en los hombres es de 300 ng/dL, medidos por la mañana, independientemente de la edad.

Síntomas comunes de la deficiencia de testosterona en los hombres

La única manera de saber si tienes la T baja es acudir a un especialista, como un endocrinólogo.

Su médico determinará si tiene síntomas de testosterona baja y le asignará pruebas si es necesario. Las quejas más comunes en pacientes con hipogonadismo son:

También puedes notar cambios en la composición corporal como pérdida de masa muscular y aumento de peso extra

Algunos de estos síntomas pueden estar relacionados con la edad o estar causados por otros problemas de salud. Por lo tanto, sólo acudiendo a un endocrino y analizando sus niveles de testosterona podrá confirmar si padece o no hipogonadismo.

¿Qué enfermedades que cursan con un nivel bajo de testosterona requieren tratamiento?

Todas las afecciones que implican niveles bajos de T que dan lugar a síntomas requieren tratamiento terapéutico.

Las causas de la T baja pueden clasificarse en función de la parte del eje hipotalámico-hipofisario-gonadal (HPG) que no funcione correctamente.

La función del hipotálamo y la hipófisis es producir la hormona luteinizante (LH) y la hormona foliculoestimulante (FSH), que estimulan a los testículos para que produzcan T.

Un problema con un componente del eje HPG puede provocar una baja T

En algunos casos, se ven afectadas las funciones tanto de los testículos como de la hipófisis.

Este es el caso del hipogonadismo de aparición tardía (andropausia). Existen pruebas de que la andropausia está causada por el declive de la función hipofisaria y testicular con la edad.

Andropausia (declive relacionado con la edad)

El hipogonadismo de aparición tardía suele denominarse andropausia o menopausia masculina.

Síntomas de la andropausia

Sin embargo, el término "menopausia" puede inducir a error, ya que la menopausia hace que los niveles de hormonas sexuales de la mujer desciendan bruscamente.

Los hombres no sufren un descenso repentino de la testosterona a menos que exista un factor externo, como un tumor o un traumatismo. A medida que envejecen, experimentan un descenso gradual de los niveles de T de aproximadamente 1-2% cada año.

En algunos hombres, el declive puede conducir a niveles de T patológicamente bajos y a síntomas. Por lo tanto, la andropausia no es algo que experimenten todos los hombres.

El hipogonadismo de aparición tardía es una enfermedad que afecta a hombres de 40 a 50 años o más. Los síntomas incluyen signos típicos de un nivel bajo de testosterona, como disfunción sexual y depresión.

La comparación con la menopausia femenina podría deberse a la presencia de síntomas comunes como falta de libido, cambios de humor, fatiga, sofocos y aumento de grasa.

En algunos casos, sin embargo, estos signos no están relacionados en absoluto con los niveles de T. Otras causas distintas del hipogonadismo de aparición tardía pueden ser problemas psicológicos, crisis relacionadas con la edad o hábitos de vida poco saludables.

Hipogonadismo

Dependiendo de si el hipogonadismo está causado por problemas en el hipotálamo y la hipófisis o por una enfermedad testicular, se clasifica como primario o secundario.

Cuando la hipófisis no estimula a los testículos para que produzcan T, la afección se denomina hipogonadismo secundario, y entre sus causas se incluyen:

Enfermedades congénitas (síndrome de Kallmann)

Daños debidos a tumores, lesiones cerebrales, operaciones, infecciones, infartos o irradiaciones.

Medicación (opiáceos, glucocorticoides, esteroides anabolizantes)

Cuando los testículos dejan de funcionar incluso con la estimulación adecuada, la afección se denomina hipogonadismo primario y suele ser consecuencia de:

• Enfermedades congénitas (síndrome de Klinefelter)
• Problemas anatómicos (criptorquidia o varicocele)
• Daños debidos a tumores, operaciones, infecciones, torsión, quimioterapia o irradiación.
• Atrofia testicular por hipogonadismo secundario

Diagnóstico bajo nivel de testosterona

Su médico sólo puede diagnosticarle hipogonadismo tras un examen médico completo y varias pruebas.

Resultados del análisis de sangre de T baja

En algunos estados. Su examen médico también puede realizarse durante una consulta de telemedicina. Sin embargo, el análisis de su nivel de testosterona requiere una visita en persona a un laboratorio certificado.

Un diagnóstico correcto requiere al menos dos análisis de sangre de testosterona realizados en dos días diferentes. La testosterona debe medirse por la mañana, normalmente entre las 7 y las 10 horas, cuando la producción natural es máxima.

Si ambas mediciones muestran que su nivel de T total es inferior a 300 ng/dl, su endocrinólogo le realizará pruebas adicionales para determinar si padece hipogonadismo primario o secundario.

Si la LH y la FSH son altas, esto indica hipogonadismo primario. Un nivel normal o bajo de LH y FSH indica hipogonadismo secundario.

Sólo después de haber sido diagnosticado puede obtener una receta de testosterona de su médico y empezar a tratar sus síntomas.

Tratamiento óptimo de la testosterona baja en los hombres

El tratamiento del hipogonadismo consiste en la administración de testosterona exógena. Eleva los niveles corporales de T hasta la normalidad y alivia los síntomas.

Tratamiento recomendado para la T baja. Según las directrices internacionales, incluidas las de las Asociaciones Americana y Europea de Urología (EAU), la TRT es actualmente la opción preferida para el tratamiento de la T baja y sus síntomas.

Existen varios métodos para administrar T en el organismo, pero tanto los pacientes como los médicos prefieren las inyecciones de testosterona como la forma más fiable, asequible y segura de TRT.

Las inyecciones le ayudarán a obtener la mejoría más rápida de los síntomas de T baja

Si no presenta signos o síntomas asociados a niveles bajos de T, no se recomienda la TRT. No hay pruebas suficientes para justificar el uso de testosterona sin síntomas.

¿Qué puede aprender de TRT (terapia de sustitución de testosterona) ¿Esperar?

Antes de iniciar el tratamiento, debe saber que la terapia con testosterona puede ayudar a mejorar todos los síntomas del hipogonadismo, excepto la infertilidad.

Entre los posibles beneficios de la TRT (terapia de sustitución de testosterona) se incluyen la mejora de la función sexual, la memoria, la composición corporal y la reducción de los síntomas de depresión.

Además, la terapia puede reportar algunos beneficios inesperados, como la mejora de la salud cardiaca. Un amplio estudio realizado en 83.000 hombres demuestra que alcanzar niveles normales de T con TRT reduce el riesgo de infarto de miocardio, ictus y muerte prematura.

Otros estudios informan de resultados contradictorios de la testosterona sobre la salud del corazón, lo que puede estar relacionado con el uso de dosis más altas y suprafisiológicas.

Lamentablemente, la infertilidad puede ser un efecto secundario del tratamiento sustitutivo con testosterona debido a la supresión de la síntesis natural de T. Si desea seguir siendo fértil, debe informar a su médico antes de iniciar la terapia con testosterona.

Otros efectos secundarios que hay que vigilar son el acné, la piel grasa, el recuento elevado de glóbulos rojos y el aumento del riesgo de cáncer de próstata.

Actualmente, no existen otras opciones para tratar el hipogonadismo. La eficacia de los suplementos dietéticos y herbales para la T baja no está respaldada por la literatura científica disponible. De hecho, los estudios informan de que algunos de los ingredientes pueden tener efectos negativos sobre la producción natural de T.

Precauciones y control

La terapia con testosterona no está exenta de riesgos, por lo que debe advertir a su médico si padece alguna de las siguientes enfermedades:

• Agrandamiento de la próstata y problemas para orinar
• Antecedentes familiares o médicos de cáncer de próstata o de mama
• Apnea obstructiva del sueño grave
• Antecedentes de enfermedad cardiovascular, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular
• Aumento de glóbulos rojos o plaquetas (trombocitos)

Su médico le ayudará a minimizar el riesgo de efectos secundarios controlando su tratamiento con testosterona. El proceso requiere revisiones periódicas, cada 3-6 meses durante el primer año y después anualmente.

Durante sus visitas, su médico también le realizará pruebas para ayudar a evaluar su respuesta al tratamiento. Si aparecen signos negativos o problemas con la TRT, un endocrinólogo experimentado puede ajustar la terapia para garantizar su seguridad y eficacia.

Los beneficios iniciales de la terapia con testosterona se producen después de al menos 3 semanas de tratamiento e incluyen la mejora de la libido, la función eréctil, el estado de ánimo y la calidad de vida.

Después de 2-3 meses también puede notar un aumento en el tamaño muscular, la fuerza y la pérdida de grasa. La TRT continuada durante 6 meses también puede aumentar su densidad mineral ósea.

Descargo de responsabilidad: Esto no es un consejo médico. Consulte siempre a un profesional médico.