Testosteronersättningsbehandling 101

Testosteronersättningsbehandling (TRT) är för närvarande den bästa behandlingen för män med hypogonadism. Tillståndet är förknippat med lågt testosteron (T), vilket kan leda till flera försvagande symtom om det lämnas obehandlat.

Om du har tecken på lågt T kan TRT återställa dina hormonnivåer och lindra dina symtom.

Fråga våra läkare om TRT-alternativ, effekter och andra okända faktorer relaterade till testosteron. De hjälper dig att välja det bästa behandlingsalternativet för dig och förbereda dig för behandlingen.

Hur får jag testosteronbehandling?

Du kan bara köpa laglig TRT om du har ett testosteronrecept utfärdat av en läkare. Du bör helst träffa en endokrinologspecialist för att få ett recept.

Hur man får en laglig TRT

En erfaren endokrinolog kommer att börja med att bedöma dina symtom. Om du har tecken på hypogonadism kommer din läkare att tilldela dig flera diagnostiska tester.

Till exempel måste du genomgå ett blodprov som mäter din testosteronnivå. Testet måste göras på morgonen kl. 8-10, när naturligt T bör vara på topp.

Enligt American Urological Association indikerar total T-resultat under 300 ng/dL att du har hypogonadism och testet bör upprepas.

Om diagnosen bekräftas kan din läkare beställa ytterligare blodprov för att fastställa typen av hypogonadism och sedan ge dig ett recept.

Du kan inte köpa laglig TRT utan recept eftersom testosteron är ett läkemedel med missbrukspotential.

Det är en anabol steroid som kan missbrukas som ett prestationshöjande läkemedel. Enligt studier kan missbruk av anabola steroider leda till allvarliga hälsoproblem, psykologiska förändringar, beroende och abstinens.

Medicinska indikationer för användning av TRT

Manlig hypogonadism är den huvudsakliga indikationen för TRT. Tillståndet resulterar i låga nivåer av det manliga könshormonet testosteron, som reglerar normal sexuell funktion, humör, anabola och katabola processer i människokroppen.

Därför kan symtom på lågt testosteron hos män avsevärt påverka den fysiska och psykiska hälsan och livskvaliteten. De första symptomen brukar vara brist på sexuell lust och nedstämdhet.

På lång sikt kan sjukdomen leda till en ökad risk för diabetes och hjärtsjukdomar

Lågt testosteron och hypogonadism kan orsakas av flera faktorer som stör den normala funktionen hos hypotalamus-hypofys-gonad-axeln (HPG).

Detta är den del av det endokrina systemet som kontrollerar produktionen av testosteron. Det påverkar hypofysen och testiklarna. Beroende på vilken körtel som inte fungerar som den ska finns det två huvudtyper av hypogonadism.

Om testiklarna inte längre kan producera testosteron trots stimulans från hypofysen kallas detta primär hypogonadism.

Om hypofysen däremot inte längre stimulerar testiklarna att producera hormoner kallas detta sekundär hypogonadism.

Primär och sekundär hypogonadism orsakarPrimär och sekundär hypogonadism orsakarBåde primär och sekundär hypogonadism kan behandlas framgångsrikt med TRT. I själva verket är det det enda effektiva behandlingsalternativet för patienter med primär hypogonadism.

Vid sekundär hypogonadism är testikelfunktionen bevarad och TRT kan kombineras med läkemedel som stimulerar den naturliga T-syntesen i testiklarna. Dessa inkluderar humant koriongonadotropin (HCG) och selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM).

Personer med kroniska metabola sjukdomar som fetma kan också ha lågt testosteron. Studier visar dock att fritt testosteron kan ligga inom normala referensvärden i sådana fall. Därför kan fritt T vara en bättre indikator på hormonstatus hos patienter med fetma.

Dessutom är tillståndet reversibelt med viktnedgång, vilket återställer normala testosteronnivåer. TRT är därför inte nödvändigt och behandlingen är inte godkänd för användning hos sådana patienter om det inte finns bevis för hypogonadism.

Kontraindikationer för TRT

Vissa cancerformer kan vara känsliga för hormoner och intag av testosteron kan påskynda deras tillväxt. Därför är TRT strikt kontraindicerat för patienter med bröst- och prostatacancer.

Dessutom är testosteron inte säkert för patienter med högt antal blodkroppar och ökad hematokrit (> 54 %). Hormonet har en anabol effekt på blodkroppsbildningen och kan förvärra tillståndet ytterligare.

Relativa kontraindikationer är:

Hematokrit > 50 %

Framtidsplaner för fertilitet

Svår prostatahypertrofi och symtom från nedre urinvägarna

Hjärtsvikt eller hjärtinfarkt under de senaste 6 månaderna

Svår obstruktiv sömnapné

Vilken inverkan har TRT på mäns hälsa?

Testosteronbehandling kan erbjuda en rad fördelar för män med hypogonadism:

• Högre libido
• Förbättrad erektil funktion
• Muskel- och styrkeökningar
• Ökad energinivå
• Fettförbränning
• Bättre humör och kognitiva färdigheter
• Starkare benstomme

TRT kan dock leda till biverkningar som t.ex. försämrad testikelfunktion, inklusive avstannad spermatogenes och infertilitet.

Patienter med lågt testosteron som fortfarande är fertila bör därför informera sin läkare om de vill skaffa barn i framtiden.

Studier visar att infertilitet orsakad av TRT vanligtvis är reversibel och att normal testikelfunktion kan återställas genom stimulering med hCG och SERM hos patienter med sekundär hypogonadism.

Andra biverkningar såsom akne, fet hud, prostatahypertrofi och ökat antal röda blodkroppar beror på individuell känslighet och dosering.

De kan lindras eller helt undvikas genom att minska dosen eller ändra TRT-form.

För närvarande finns det inte tillräckliga bevis för att testosteronbehandling är kopplad till prostatacancer och hjärtsjukdomar. Du bör dock meddela din läkare om du redan har liknande kroniska tillstånd innan du börjar behandlingen.

Postmenopausala kvinnor kan också uppleva symtom som förknippas med lågt T, t.ex. hypoaktiv sexuell luststörning. Enligt vetenskapliga bevis kan testosteronbehandling förbättra dessa symtom, men läkemedlet har ännu inte godkänts för användning hos kvinnliga patienter.

Hur länge ska man vänta på förändringar?

Den fullständiga perioden under vilken alla TRT-fördelar uppstår sträcker sig över flera månader efter behandlingens början.

De första effekterna uppträder dock ofta inom de första 3 veckorna av behandlingen och inkluderar förbättrad libido, erektion och humör. Enligt studier kan det ta flera månader till ett år innan andra fördelar såsom ökad benstyrka och densitet uppträder.

Terapin hjälper dig också att förlora fett och bygga muskler på samma gång. Om du kontrollerar din kroppsvikt och ditt midjemått oftare kan du dra nytta av dessa fördelar.

Din läkare kommer också att följa dina T-nivåer och övervaka din behandling med avseende på biverkningar.

Inledningsvis kommer du att testas 3-6 månader efter behandlingsstart och därefter en gång per år. Syftet med behandlingen är att uppnå testosteronnivåer som ligger i mitten av det normala referensintervallet hos friska män.

Om du tidigare har haft osteoporos kan din läkare också remittera dig för bentäthetsmätning 1-2 år efter att du börjat med TRT.

Tester för biverkningar omfattar blodstatus, hematokrit, prostataspecifikt antigen (PSA) och digital rektalundersökning (DRU) för prostatacancer.

Om det finns tecken på biverkningar kan du behöva avbryta behandlingen.

Tyvärr är det troligt att dina symtom på hypogonadism återkommer om du slutar med TRT. Behandlingen kan inte återställa den normala funktionen i ditt endokrina system, så effekten av behandlingen kommer att pågå så länge du tar testosteron.

Dessutom kan vissa patienter få utsättningssymtom. Därför rekommenderas starkt att man trappar ned läkemedlet under medicinsk övervakning istället för att avbryta det plötsligt.

Bästa behandlingsalternativen för män

Former av testosteron

Testosteron kan administreras till kroppen på en mängd olika sätt, inklusive oralt, transdermalt, subkutant eller intramuskulärt. Därför kommer TRT i olika former som piller, geler, plåster, pellets och injektioner.

Testosteronpiller är relativt praktiska att använda eftersom du inte behöver göra regelbundna injektioner.

Studier visar dock att endast 7 % av det intagna testosteronet når blodet utan att neutraliseras av levern. De flesta orala formuleringar är också hepatotoxiska, vilket innebär hälsorisker.

Testosterongeler eller plåster är ett annat effektivt alternativ och utgör ingen risk för din leverhälsa. Absorption och biotillgänglighet varierar dock kraftigt från person till person, vilket gör metoden för att leverera en specifik dos opålitlig.

Användningen av en gel medför dessutom en risk för att läkemedlet överförs till en annan person genom hudkontakt. Detta kan leda till androgenisering eller andra hälsoproblem hos den berörda personen.

Testosteronpellets implanteras under huden och frisätter läkemedlet kontinuerligt under 3-6 månader. Metoden är dock inte lämplig för nya patienter eftersom en pellet ökar T-nivåerna i serum mycket långsamt.

Det kan ta upp till en månad för testosteron att nå en terapeutisk koncentration i kroppen. Därför kan pellets inte snabbt lindra symtomen på hypogonadism.

Majoriteten av våra patienter föredrar testosteroninjektioner som en form av TRT. De främsta fördelarna jämfört med andra former är prisvärdhet och snabba resultat. Injektioner måste administreras intramuskulärt var 2-12 vecka beroende på ester.

Testosteroninjektioner är också förstahandsvalet för endokrinologer eftersom de är den mest tillförlitliga metoden när det gäller dosering och snabb symptomlindring.

Du kan få testosteroninjektioner online eller personligen så länge du köper läkemedlet från en licensierad klinik som kräver läkares recept. Detta garanterar att du får säker och laglig TRT.

Hur mycket kostar testosteron?

Den totala kostnaden för din TRT inkluderar priset på läkemedlet och avgifterna för läkarundersökningen och de diagnostiska testerna.

"TRT med injektioner kan täckas fullt ut av din försäkringsgivare".