Nadomestno zdravljenje s testosteronom 101

Nadomestno zdravljenje s testosteronom (TRT) je trenutno najboljše zdravljenje za moške s hipogonadizmom. Stanje je povezano z nizkim testosteronom (T), ki lahko povzroči številne izčrpavajoče simptome, če ga ne zdravimo.

Če imate znake nizkega T, lahko TRT obnovi raven hormonov in ublaži simptome.

Vprašajte naše zdravnike o možnostih TRT, učinkih in drugih neznankah, povezanih s testosteronom. Pomagali vam bodo izbrati najboljšo možnost zdravljenja za vas in se pripraviti na zdravljenje.

Kako dobim testosteronsko terapijo?

Pravni TRT lahko kupite le, če vam je zdravnik izdal recept za testosteron. Najbolje je, da ga pridobite pri specialistu endokrinologu.

Kako pridobiti pravno TRT

Izkušeni endokrinolog bo najprej ocenil vaše simptome. Če imate znake hipogonadizma, vam bo zdravnik določil več diagnostičnih testov.

Opraviti morate na primer krvni test, s katerim se izmeri raven testosterona. Test je treba opraviti zjutraj med 8. in 10. uro, ko naj bi bil naravni T na vrhuncu.

Po podatkih Ameriškega urološkega združenja rezultati skupnega T pod 300 ng/dl pomenijo, da imate hipogonadizem, zato je treba test ponoviti.

Če je diagnoza potrjena, lahko zdravnik odredi nadaljnje krvne preiskave, da določi vrsto hipogonadizma, nato pa vam izda recept.

Pravnega TRT ne morete kupiti brez recepta, ker je testosteron zdravilo z možnostjo zlorabe.

Gre za anabolični steroid, ki se lahko zlorablja kot zdravilo za izboljšanje učinkovitosti. Glede na študije lahko zloraba anaboličnih steroidov povzroči resne zdravstvene težave, psihološke spremembe, zasvojenost in odtegnitev.

Medicinske indikacije za uporabo TRT

Moški hipogonadizem je glavna indikacija za TRT. Stanje je posledica nizke ravni moškega spolnega hormona testosterona, ki uravnava normalno spolno delovanje, razpoloženje ter anabolične in katabolne procese v človeškem telesu.

Zato lahko simptomi nizkega testosterona pri moških pomembno vplivajo na telesno in duševno zdravje ter kakovost življenja. Prvi simptomi običajno vključujejo pomanjkanje spolnega poželenja in depresivno razpoloženje.

Dolgoročno lahko bolezen povzroči povečano tveganje za sladkorno bolezen in bolezni srca.

Nizko raven testosterona in hipogonadizem lahko povzroči več dejavnikov, ki motijo normalno delovanje osi hipotalamus-hipofiza-gonada (HPG).

To je del endokrinega sistema, ki nadzoruje proizvodnjo testosterona. Vpliva na hipofizo in testise. Glede na to, katera žleza ne deluje pravilno, imamo dve glavni vrsti hipogonadizma.

Če semenčice kljub spodbudam iz hipofize ne morejo več proizvajati testosterona, se to imenuje primarni hipogonadizem.

Če pa hipofiza ne spodbuja več semenčic k proizvodnji hormonov, se to imenuje sekundarni hipogonadizem.

Vzroki za primarni in sekundarni hipogonadizem Vzroki za primarni in sekundarni hipogonadizem Tako primarni kot sekundarni hipogonadizem je mogoče uspešno zdraviti s TRT. Pravzaprav je to edina učinkovita možnost zdravljenja bolnikov s primarnim hipogonadizmom.

Pri sekundarnem hipogonadizmu je funkcija semenčic ohranjena, TRT pa se lahko kombinira z zdravili, ki spodbujajo naravno sintezo T v semenčicah. To so človeški horionski gonadotropin (HCG) in selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev (SERM).

Nizko raven testosterona imajo lahko tudi ljudje s kroničnimi presnovnimi boleznimi, kot je debelost. Vendar študije poročajo, da lahko prosti testosteron v takih primerih ostane v mejah normalnih referenčnih vrednosti. Zato je lahko prosti T boljši pokazatelj stanja hormonov pri bolnikih z debelostjo.

Poleg tega je stanje reverzibilno z zmanjšanjem telesne teže, kar ponovno vzpostavi normalno raven testosterona. Zato TRT ni potreben in zdravljenje ni odobreno za uporabo pri takih bolnikih, razen če obstajajo dokazi o hipogonadizmu.

Kontraindikacije za TRT

Nekateri raki so lahko občutljivi na hormone in jemanje testosterona lahko pospeši njihovo rast. Zato je TRT strogo odsvetovan pri bolnikih z rakom dojk in prostate.

Poleg tega testosteron ni varen za bolnike z visokim številom krvnih celic in povečanim hematokritom (> 54 %). Hormon ima anabolni učinek na tvorbo krvnih celic in lahko še poslabša stanje.

Relativne kontraindikacije so:

Hematokrit > 50 %

Prihodnji načrti za rodnost

Huda hipertrofija prostate in simptomi spodnjih sečil

Srčno popuščanje ali srčni infarkt v zadnjih šestih mesecih

Huda obstruktivna apnoja med spanjem

Kako TRT vpliva na zdravje moških?

Zdravljenje s testosteronom lahko moškim s hipogonadizmom prinese številne koristi:

• Večji libido
• Izboljšana erektilna funkcija
• Pridobivanje mišic in moči
• Povečana raven energije
• Izguba maščobe
• boljše razpoloženje in kognitivne sposobnosti
• Močnejše kosti

Vendar pa lahko TRT povzroči neželene učinke, kot je zaviranje delovanja semenčic, vključno s prenehanjem spermatogeneze in neplodnostjo.

Zato morajo bolniki z nizkim testosteronom, ki so še vedno plodni, obvestiti svojega zdravnika, če želijo v prihodnosti imeti otroke.

Študije poročajo, da je neplodnost zaradi TRT običajno reverzibilna in da je pri bolnikih s sekundarnim hipogonadizmom s stimulacijo s hCG in SERM mogoče obnoviti normalno delovanje semenčic.

Drugi neželeni učinki, kot so akne, mastna koža, hipertrofija prostate in povečano število rdečih krvničk, so odvisni od individualne občutljivosti in odmerka.

Zmanjšati jih je mogoče ali se jim popolnoma izogniti z zmanjšanjem odmerka ali spremembo oblike TRT.

Trenutno ni dovolj dokazov, ki bi povezovali raka prostate in bolezni srca z zdravljenjem s testosteronom. Vendar pa morate pred začetkom zdravljenja obvestiti svojega zdravnika, če že imate podobne kronične bolezni.

Pri ženskah po menopavzi se lahko pojavijo tudi simptomi, povezani z nizkim T, kot je hipoaktivna motnja spolne želje. Glede na znanstvene dokaze lahko zdravljenje s testosteronom te simptome izboljša, vendar zdravilo še ni bilo odobreno za uporabo pri ženskah.

Kako dolgo je treba čakati na spremembe?

Celotno obdobje, v katerem se pojavijo vse koristi TRT, traja več mesecev po začetku zdravljenja.

Vendar se prvi učinki pogosto pojavijo v prvih treh tednih zdravljenja in vključujejo izboljšanje libida, erekcije in razpoloženja. Glede na študije lahko traja od nekaj mesecev do enega leta, da se pojavijo druge koristi, kot sta večja trdnost in gostota kosti.

Terapija vam pomaga tudi pri izgubi maščobe in hkratni izgradnji mišic. Pogostejše preverjanje telesne teže in obsega pasu vam bo pomagalo uresničiti te prednosti.

Zdravnik bo spremljal tudi raven T in nadzoroval zdravljenje glede neželenih učinkov.

Sprva vas bodo testirali 3-6 mesecev po začetku zdravljenja, nato pa enkrat na leto. Cilj zdravljenja je doseči raven testosterona v sredini normalnega referenčnega razpona pri zdravih moških.

Če ste imeli v preteklosti osteoporozo, vas lahko zdravnik 1-2 leti po začetku TRT napoti na merjenje kostne gostote.

Preiskave neželenih učinkov vključujejo krvno sliko, hematokrit, prostatični specifični antigen (PSA) in digitalni rektalni pregled (DRU) zaradi raka prostate.

Če se pojavijo znaki neželenih učinkov, boste morda morali zdravljenje prekiniti.

Na žalost lahko prenehanje zdravljenja s TRT povzroči, da se bodo simptomi hipogonadizma vrnili. Zdravljenje ne more ponovno vzpostaviti normalnega delovanja vašega endokrinega sistema, zato bo učinek zdravljenja trajal, dokler boste jemali testosteron.

Poleg tega se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo odtegnitveni simptomi. Zato je zelo priporočljivo, da zdravilo zmanjšate pod zdravniškim nadzorom, namesto da ga nenadoma prenehate jemati.

Najboljše možnosti zdravljenja za moške

Oblike testosterona

Testosteron se lahko v telo vnaša na različne načine, vključno s peroralnim, transdermalnim, subkutanim ali intramuskularnim vnosom. Zato je TRT na voljo v različnih oblikah, kot so tablete, geli, obliži, peleti in injekcije.

Testosteronske tablete so relativno priročne za uporabo, saj vam ni treba izvajati rednih injekcij.

Vendar študije kažejo, da le 7 % zaužitega testosterona doseže kri, ne da bi ga jetra nevtralizirala. Večina peroralnih formulacij je tudi hepatotoksična, kar predstavlja tveganje za zdravje.

Testosteronski geli ali obliži so še ena učinkovita možnost in ne ogrožajo zdravja jeter. Vendar se absorpcija in biološka uporabnost od osebe do osebe zelo razlikujeta, zaradi česar je ta metoda zagotavljanja določenega odmerka nezanesljiva.

Poleg tega je pri uporabi gela nevarnost prenosa zdravila na drugo osebo prek stika kože s kožo. To lahko pri zadevni osebi povzroči androgenizacijo ali druge zdravstvene težave.

Testosteronske pelete se vsadijo pod kožo in sproščajo zdravilo neprekinjeno 3-6 mesecev. Vendar metoda ni primerna za nove bolnike, ker peleta zelo počasi povečuje raven T v serumu.

Testosteron lahko doseže terapevtsko koncentracijo v telesu šele po enem mesecu. Zato peleti ne morejo hitro ublažiti simptomov hipogonadizma.

Večina naših bolnikov kot obliko TRT raje uporablja injekcije testosterona. Glavne prednosti pred drugimi oblikami so cenovna dostopnost in hitri rezultati. Injekcije je treba dajati intramuskularno vsakih 2-12 tednov, odvisno od estra.

Injekcije testosterona so tudi prednostna izbira endokrinologov, saj so najzanesljivejša metoda glede odmerjanja in hitrega obvladovanja simptomov.

Injekcije testosterona lahko dobite na spletu ali osebno, če zdravilo kupite v licencirani kliniki, ki zahteva zdravniški recept. To zagotavlja, da prejemate varen in zakonit TRT.

Koliko stane testosteron?

Skupni stroški TRT vključujejo ceno zdravila ter stroške zdravniškega pregleda in diagnostičnih preiskav.

"TRT z injekcijami lahko v celoti krije vaš ponudnik".