Testosteronvervangingstherapie 101

Testosteronvervangingstherapie (TRT) is momenteel de beste behandeling voor mannen met hypogonadisme. De aandoening gaat gepaard met een laag testosterongehalte (T), dat tot verschillende slopende symptomen kan leiden als het niet wordt behandeld.

Als je tekenen van een laag T-gehalte hebt, kan TRT je hormoonspiegels herstellen en je symptomen verlichten.

Vraag onze artsen naar TRT-opties, effecten en andere onbekenden in verband met testosteron. Zij zullen u helpen de beste behandelingsoptie voor u te kiezen en u voor te bereiden op de behandeling.

Hoe krijg ik testosteron therapie?

Je kunt alleen legale TRT kopen als je een testosteronrecept van een arts hebt. Bij voorkeur moet je naar een endocrinologiespecialist om er een te verkrijgen.

Hoe een legale TRT te verkrijgen

Een ervaren endocrinoloog zal eerst uw symptomen beoordelen. Als u tekenen van hypogonadisme hebt, zal uw arts u verschillende diagnostische tests toewijzen.

Je moet bijvoorbeeld een bloedtest ondergaan die je testosterongehalte meet. De test moet 's ochtends om 8-10 uur worden gedaan, wanneer de natuurlijke T op zijn hoogtepunt zou moeten zijn.

Volgens de American Urological Association geeft een totaal T-gehalte van minder dan 300 ng/dL aan dat u hypogonadisme heeft en moet de test worden herhaald.

Als de diagnose wordt bevestigd, kan uw arts verder bloedonderzoek gelasten om het type hypogonadisme vast te stellen en u vervolgens een recept geven.

Je kunt geen legale TRT kopen zonder recept, want testosteron is een drug met misbruikpotentieel.

Het is een anabole steroïde die kan worden misbruikt als prestatieverhogende drug. Volgens studies kan misbruik van anabole steroïden leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, psychologische veranderingen, verslaving en ontwenning.

Medische indicaties voor het gebruik van TRT

Mannelijk hypogonadisme is de belangrijkste indicatie voor TRT. De aandoening leidt tot lage niveaus van het mannelijke geslachtshormoon testosteron, dat de normale seksuele functie, de stemming en de anabole en katabole processen in het menselijk lichaam regelt.

Daarom kunnen de symptomen van een laag testosterongehalte bij mannen de lichamelijke en geestelijke gezondheid en de levenskwaliteit aanzienlijk beïnvloeden. De eerste symptomen zijn meestal een gebrek aan seksueel verlangen en een depressieve stemming.

Op lange termijn kan de ziekte leiden tot een verhoogd risico op diabetes en hartziekten

Laag testosteron en hypogonadisme kunnen worden veroorzaakt door verschillende factoren die de normale werking van de hypothalamus-hypofyse-gonadus (HPG)-as verstoren.

Dit is het deel van het endocriene systeem dat de productie van testosteron regelt. Het beïnvloedt de hypofyse en de testikels. Afhankelijk van welke klier niet goed functioneert, zijn er twee hoofdvormen van hypogonadisme.

Als de testikels ondanks de stimulans van de hypofyse geen testosteron meer kunnen produceren, spreekt men van primair hypogonadisme.

Als daarentegen de hypofyse de testikels niet langer stimuleert om hormonen te produceren, spreekt men van secundair hypogonadisme.

Primair en secundair hypogonadisme oorzakenPrimair en secundair hypogonadismeZowel primair als secundair hypogonadisme kan met succes worden behandeld met TRT. In feite is het de enige effectieve behandeloptie voor patiënten met primair hypogonadisme.

Bij secundair hypogonadisme blijft de testiculaire functie behouden en kan TRT worden gecombineerd met geneesmiddelen die de natuurlijke T-synthese in de testes stimuleren. Hiertoe behoren humaan choriongonadotrofine (HCG) en selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM's).

Mensen met chronische stofwisselingsziekten zoals obesitas kunnen ook een laag testosterongehalte hebben. Studies melden echter dat vrij testosteron in dergelijke gevallen binnen de normale referentiewaarden kan blijven. Daarom kan vrij T een betere indicator zijn van de hormoonstatus bij patiënten met obesitas.

Bovendien is de aandoening omkeerbaar met gewichtsverlies, waardoor de normale testosteronspiegel wordt hersteld. Daarom is TRT niet nodig en is de behandeling niet goedgekeurd voor gebruik bij dergelijke patiënten, tenzij er bewijs is van hypogonadisme.

Contra-indicaties voor TRT

Bepaalde kankers kunnen gevoelig zijn voor hormonen en het nemen van testosteron kan de groei ervan versnellen. Daarom is TRT strikt gecontra-indiceerd bij patiënten met borst- en prostaatkanker.

Bovendien is testosteron niet veilig voor patiënten met een hoog aantal bloedcellen en een verhoogd hematocriet (> 54 %). Het hormoon heeft een anabool effect op de bloedcelvorming en kan de aandoening verder verergeren.

Relatieve contra-indicaties zijn:

Hematocriet > 50 %

Toekomstige plannen voor vruchtbaarheid

Ernstige prostaathypertrofie en symptomen van de lagere urinewegen

Hartfalen of hartaanval in de afgelopen 6 maanden

Ernstige obstructieve slaapapneu

Welke invloed heeft TRT op de gezondheid van mannen?

Testosterontherapie kan mannen met hypogonadisme verschillende voordelen bieden:

• Hoger libido
• Verbeterde erectiele functie
• Spier- en krachttoename
• Verhoogd energieniveau
• Vetverlies
• Betere stemming en cognitieve vaardigheden
• Sterkere botten

TRT kan echter leiden tot bijwerkingen zoals onderdrukking van de testiculaire functie, met inbegrip van gestopte spermatogenese en onvruchtbaarheid.

Daarom moeten patiënten met een laag testosterongehalte die nog vruchtbaar zijn hun arts informeren als zij in de toekomst kinderen willen verwekken.

Studies melden dat door TRT veroorzaakte onvruchtbaarheid meestal omkeerbaar is en dat de normale testiculaire functie kan worden hersteld door stimulatie met hCG en SERM's bij patiënten met secundair hypogonadisme.

Andere bijwerkingen zoals acne, vette huid, prostaathypertrofie en verhoogd aantal rode bloedcellen zijn afhankelijk van de individuele gevoeligheid en de dosering.

Ze kunnen worden verlicht of volledig vermeden door de dosis te verlagen of de TRT-vorm te veranderen.

Momenteel is er onvoldoende bewijs dat prostaatkanker en hartziekten verband houden met testosterontherapie. Als u echter al soortgelijke chronische aandoeningen hebt, moet u uw arts daarvan op de hoogte stellen voordat u met de behandeling begint.

Postmenopauzale vrouwen kunnen ook symptomen ondervinden die verband houden met een laag T-gehalte, zoals een hypoactieve seksuele verlangensstoornis. Volgens wetenschappelijk bewijs kan testosterontherapie deze symptomen verbeteren, maar het middel is nog niet goedgekeurd voor gebruik bij vrouwelijke patiënten.

Hoe lang wachten op veranderingen?

De volledige periode waarin alle voordelen van TRT zich voordoen, strekt zich uit over meerdere maanden na het begin van de therapie.

De eerste effecten treden echter vaak op binnen de eerste 3 weken van de therapie en omvatten een verbeterd libido, erecties en stemming. Volgens studies kan het enkele maanden tot een jaar duren voordat andere voordelen optreden, zoals een grotere botsterkte en -dichtheid.

Therapie helpt u ook om vet te verliezen en tegelijkertijd spieren op te bouwen. Door uw lichaamsgewicht en tailleomtrek vaker te controleren, kunt u deze voordelen realiseren.

Uw arts zal ook uw T-niveaus bijhouden en uw therapie controleren op bijwerkingen.

Aanvankelijk wordt u 3-6 maanden na aanvang van de therapie getest en daarna eenmaal per jaar. Het doel van de therapie is testosteronspiegels te bereiken in het midden van het normale referentiebereik bij gezonde mannen.

Als u een geschiedenis van osteoporose hebt, kan uw arts u 1-2 jaar na het begin van TRT ook verwijzen voor botdensitometrie.

Tests voor bijwerkingen zijn onder meer bloedbeeld, hematocriet, prostaatspecifiek antigeen (PSA) en digitaal rectaal onderzoek (DRU) voor prostaatkanker.

Als er tekenen van bijwerkingen zijn, kan het zijn dat u de therapie moet stoppen.

Helaas zal het stoppen met TRT er waarschijnlijk toe leiden dat je symptomen van hypogonadisme terugkeren. De behandeling kan de normale functie van je endocriene systeem niet herstellen, dus het effect van de therapie duurt zolang je testosteron neemt.

Bovendien kunnen sommige patiënten ontwenningsverschijnselen ervaren. Daarom wordt sterk aangeraden het geneesmiddel onder medisch toezicht af te bouwen in plaats van abrupt te stoppen.

Beste behandeling voor mannen

Vormen van testosteron

Testosteron kan op verschillende manieren aan het lichaam worden toegediend, onder meer oraal, transdermaal, onderhuids of intramusculair. Daarom is TRT er in verschillende vormen, zoals pillen, gels, patches, pellets en injecties.

Testosteron pillen zijn relatief handig in gebruik omdat je niet regelmatig injecties hoeft te doen.

Uit studies blijkt echter dat slechts 7 % van het ingenomen testosteron je bloed bereikt zonder door de lever te worden geneutraliseerd. De meeste orale formuleringen zijn ook hepatotoxisch, wat gezondheidsrisico's met zich meebrengt.

Testosteron gels of patches zijn een andere effectieve optie en vormen geen risico voor de gezondheid van je lever. De absorptie en biologische beschikbaarheid variëren echter sterk van persoon tot persoon, waardoor de methode om een specifieke dosis toe te dienen onbetrouwbaar is.

Bovendien houdt het gebruik van een gel het risico in dat het geneesmiddel via huid-op-huidcontact aan een andere persoon wordt doorgegeven. Dit kan leiden tot androgenisatie of andere gezondheidsproblemen bij de betrokkene.

Testosteronpellets worden onder de huid geïmplanteerd en geven het geneesmiddel gedurende 3-6 maanden continu af. De methode is echter niet geschikt voor nieuwe patiënten omdat een pellet de serum T-spiegel zeer langzaam verhoogt.

Het kan tot een maand duren voordat testosteron een therapeutische concentratie in het lichaam bereikt. Daarom kunnen pellets de symptomen van hypogonadisme niet snel verlichten.

De meerderheid van onze patiënten geeft de voorkeur aan testosteroninjecties als vorm van TRT. De belangrijkste voordelen ten opzichte van andere vormen zijn betaalbaarheid en snelle resultaten. Injecties moeten elke 2-12 weken intramusculair worden toegediend, afhankelijk van de ester.

Testosteron injecties hebben ook de voorkeur van endocrinologen, omdat zij de meest betrouwbare methode zijn wat betreft dosering en snelle symptoombestrijding.

U kunt testosteron injecties online of in persoon krijgen zolang u het geneesmiddel koopt van een erkende kliniek die een doktersrecept nodig heeft. Dit garandeert dat je veilige en legale TRT krijgt.

Hoeveel kost testosteron?

De totale kosten van uw TRT omvatten de prijs van het geneesmiddel en de kosten voor het medisch onderzoek en de diagnostische tests.

"TRT met injecties kan volledig vergoed worden door uw provider."