Terapia sostitutiva del testosterone 101

La terapia sostitutiva del testosterone (TRT) è attualmente il miglior trattamento per gli uomini affetti da ipogonadismo. Questa condizione è associata a un basso livello di testosterone (T), che può portare a diversi sintomi debilitanti se non viene trattata.

In presenza di segni di bassa T, la TRT può ripristinare i livelli ormonali e alleviare i sintomi.

Chiedete ai nostri medici delle opzioni TRT, degli effetti e di altre incognite legate al testosterone. Vi aiuteranno a scegliere l'opzione terapeutica migliore per voi e a prepararvi al trattamento.

Come si effettua la terapia con testosterone?

È possibile acquistare TRT legale solo se si dispone di una prescrizione medica per il testosterone. Per ottenerla, è preferibile rivolgersi a uno specialista in endocrinologia.

Come ottenere una TRT legale

Un endocrinologo esperto inizierà valutando i sintomi. Se si riscontrano segni di ipogonadismo, il medico assegnerà diversi test diagnostici.

Ad esempio, è necessario sottoporsi a un esame del sangue che misuri il livello di testosterone. L'esame deve essere effettuato al mattino alle 8-10, quando il T naturale dovrebbe essere al massimo.

Secondo l'American Urological Association, i risultati del T totale inferiori a 300 ng/dL indicano che si è in presenza di ipogonadismo e il test deve essere ripetuto.

Se la diagnosi è confermata, il medico può ordinare ulteriori esami del sangue per determinare il tipo di ipogonadismo e quindi prescrivere una ricetta.

Non è possibile acquistare TRT legale senza prescrizione medica perché il testosterone è un farmaco con potenziale di abuso.

Si tratta di uno steroide anabolizzante di cui si può abusare come farmaco per migliorare le prestazioni. Secondo alcuni studi, l'abuso di steroidi anabolizzanti può portare a gravi problemi di salute, cambiamenti psicologici, dipendenza e astinenza.

Indicazioni mediche per l'uso della TRT

L'ipogonadismo maschile è la principale indicazione alla TRT. Questa condizione comporta bassi livelli di testosterone, l'ormone sessuale maschile che regola la normale funzione sessuale, l'umore e i processi anabolici e catabolici del corpo umano.

Pertanto, i sintomi del testosterone basso negli uomini possono influire significativamente sulla salute fisica e mentale e sulla qualità della vita. I primi sintomi sono solitamente la mancanza di desiderio sessuale e l'umore depresso.

A lungo termine, la malattia può comportare un aumento del rischio di diabete e di malattie cardiache.

Il testosterone basso e l'ipogonadismo possono essere causati da diversi fattori che interferiscono con la normale funzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadi (HPG).

È la parte del sistema endocrino che controlla la produzione di testosterone. Interessa l'ipofisi e i testicoli. A seconda della ghiandola che non funziona correttamente, si distinguono due tipi principali di ipogonadismo.

Se i testicoli non riescono più a produrre testosterone nonostante lo stimolo dell'ipofisi, si parla di ipogonadismo primario.

Se invece l'ipofisi non stimola più i testicoli a produrre ormoni, si parla di ipogonadismo secondario.

Cause dell'ipogonadismo primario e secondarioCause dell'ipogonadismo primario e secondario Sia l'ipogonadismo primario che quello secondario possono essere trattati con successo con la TRT. Di fatto, è l'unica opzione terapeutica efficace per i pazienti con ipogonadismo primario.

Nell'ipogonadismo secondario, la funzione testicolare è conservata e la TRT può essere combinata con farmaci che stimolano la sintesi naturale di T nei testicoli. Questi includono la gonadotropina corionica umana (HCG) e i modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM).

Anche le persone affette da malattie metaboliche croniche come l'obesità possono avere un testosterone basso. Tuttavia, alcuni studi riportano che in questi casi il testosterone libero può rimanere entro i valori di riferimento normali. Pertanto, il T libero può essere un indicatore migliore dello stato ormonale nei pazienti con obesità.

Inoltre, la condizione è reversibile con la perdita di peso, ripristinando i normali livelli di testosterone. Pertanto, la TRT non è necessaria e il trattamento non è approvato per l'uso in questi pazienti a meno che non vi sia evidenza di ipogonadismo.

Controindicazioni alla TRT

Alcuni tumori possono essere sensibili agli ormoni e l'assunzione di testosterone può accelerarne la crescita. Pertanto, la TRT è strettamente controindicata nei pazienti affetti da cancro al seno e alla prostata.

Inoltre, il testosterone non è sicuro per i pazienti con un elevato numero di cellule del sangue e un aumento dell'ematocrito (> 54 %). L'ormone ha un effetto anabolico sulla formazione delle cellule del sangue e può peggiorare ulteriormente la condizione.

Le controindicazioni relative sono:

Ematocrito > 50 %

Piani futuri per la fertilità

Ipertrofia prostatica grave e sintomi del tratto urinario inferiore

Insufficienza cardiaca o attacco cardiaco negli ultimi 6 mesi

Apnea ostruttiva del sonno grave

Che impatto ha la TRT sulla salute degli uomini?

La terapia con testosterone può offrire una serie di benefici agli uomini affetti da ipogonadismo:

• Maggiore libido
• Miglioramento della funzione erettile
• Aumento dei muscoli e della forza
• Aumento del livello di energia
• Perdita di grasso
• Miglioramento dell'umore e delle capacità cognitive
• Ossa più forti

Tuttavia, la TRT può provocare effetti collaterali come la soppressione della funzione testicolare, compreso l'arresto della spermatogenesi e l'infertilità.

Pertanto, i pazienti con testosterone basso che sono ancora fertili dovrebbero informare il proprio medico se vogliono avere figli in futuro.

Gli studi riportano che l'infertilità causata dalla TRT è solitamente reversibile e che la normale funzione testicolare può essere ripristinata dalla stimolazione con hCG e SERM nei pazienti con ipogonadismo secondario.

Altri effetti collaterali, come acne, pelle grassa, ipertrofia prostatica e aumento dei globuli rossi, dipendono dalla sensibilità individuale e dal dosaggio.

Possono essere alleviati o completamente evitati riducendo la dose o cambiando la forma di TRT.

Attualmente non esistono prove sufficienti che colleghino il cancro alla prostata e le malattie cardiache alla terapia con testosterone. Tuttavia, è necessario informare il medico se si soffre già di condizioni croniche simili prima di iniziare il trattamento.

Anche le donne in postmenopausa possono manifestare sintomi associati al basso livello di T, come il disturbo da desiderio sessuale ipoattivo. Secondo le prove scientifiche, la terapia con testosterone può migliorare questi sintomi, ma il farmaco non è ancora stato approvato per l'uso nelle donne.

Quanto tempo bisogna aspettare per le modifiche?

Il periodo completo in cui si verificano tutti i benefici della TRT si estende per diversi mesi dopo l'inizio della terapia.

Tuttavia, i primi effetti si manifestano spesso entro le prime 3 settimane di terapia e comprendono il miglioramento della libido, dell'erezione e dell'umore. Secondo alcuni studi, possono essere necessari da alcuni mesi a un anno per ottenere altri benefici, come l'aumento della forza e della densità ossea.

La terapia aiuta anche a perdere grasso e a costruire muscoli allo stesso tempo. Controllare più spesso il proprio peso corporeo e la circonferenza vita aiuta a realizzare questi benefici.

Il medico terrà anche sotto controllo i livelli di T e monitorerà la terapia per individuare eventuali effetti collaterali.

Inizialmente, il test verrà effettuato 3-6 mesi dopo l'inizio della terapia e successivamente una volta all'anno. L'obiettivo della terapia è quello di raggiungere livelli di testosterone al centro dell'intervallo di riferimento normale negli uomini sani.

Se si ha una storia di osteoporosi, il medico può anche sottoporsi a una densitometria ossea 1-2 anni dopo l'inizio della TRT.

Gli esami per gli effetti collaterali comprendono l'emocromo, l'ematocrito, l'antigene prostatico specifico (PSA) e l'esplorazione rettale digitale (DRU) per il cancro alla prostata.

In caso di comparsa di effetti collaterali, potrebbe essere necessario interrompere la terapia.

Purtroppo, l'interruzione della TRT può causare il ritorno dei sintomi dell'ipogonadismo. Il trattamento non è in grado di ripristinare la normale funzione del sistema endocrino, quindi l'effetto della terapia durerà finché si assume testosterone.

Inoltre, alcuni pazienti possono manifestare sintomi di astinenza. Pertanto, si raccomanda vivamente di ridurre il dosaggio del farmaco sotto controllo medico, anziché interromperlo bruscamente.

Le migliori opzioni di trattamento per gli uomini

Forme di testosterone

Il testosterone può essere somministrato all'organismo in diversi modi, tra cui per via orale, transdermica, sottocutanea o intramuscolare. Pertanto, la TRT è disponibile in diverse forme, come pillole, gel, cerotti, pellet e iniezioni.

Le pillole di testosterone sono relativamente comode da usare perché non è necessario fare iniezioni regolari.

Tuttavia, gli studi dimostrano che solo 7 % del testosterone ingerito raggiunge il sangue senza essere neutralizzato dal fegato. La maggior parte delle formulazioni orali sono inoltre epatotossiche, il che comporta rischi per la salute.

I gel o i cerotti di testosterone sono un'altra opzione efficace e non comportano rischi per la salute del fegato. Tuttavia, l'assorbimento e la biodisponibilità variano notevolmente da persona a persona, rendendo inaffidabile il metodo di somministrazione di una dose specifica.

Inoltre, l'uso di un gel comporta il rischio di trasmettere il farmaco a un'altra persona attraverso il contatto pelle-pelle. Questo può portare all'androgenizzazione o ad altri problemi di salute nella persona interessata.

I pellet di testosterone vengono impiantati sotto la pelle e rilasciano il farmaco in modo continuo per 3-6 mesi. Tuttavia, questo metodo non è adatto ai nuovi pazienti perché il pellet aumenta i livelli sierici di T molto lentamente.

Il testosterone può impiegare fino a un mese per raggiungere una concentrazione terapeutica nell'organismo. Pertanto, i pellet non possono alleviare rapidamente i sintomi dell'ipogonadismo.

La maggior parte dei nostri pazienti preferisce le iniezioni di testosterone come forma di TRT. I principali vantaggi rispetto ad altre forme sono l'economicità e la rapidità dei risultati. Le iniezioni devono essere somministrate per via intramuscolare ogni 2-12 settimane, a seconda dell'estere.

Iniezioni di testosterone sono anche la scelta preferita dagli endocrinologi, in quanto rappresentano il metodo più affidabile in termini di dosaggio e di rapida gestione dei sintomi.

È possibile ottenere iniezioni di testosterone online o di persona, purché si acquisti il farmaco da una clinica autorizzata che richiede la prescrizione del medico. Questo garantisce la sicurezza e la legalità della somministrazione di TRT.

Quanto costa il testosterone?

Il costo totale della TRT comprende il prezzo del farmaco e le spese per la visita medica e gli esami diagnostici.

"La TRT con iniezioni può essere completamente coperta dal vostro fornitore".