Faible taux de testostérone - Thérapie de remplacement de la testostérone

La testostérone (T), l'hormone sexuelle masculine, diminue progressivement après l'âge de 30 ans. Un faible taux de T n'est toutefois qu'un des signes indiquant que vous devez peut-être être traité.

Faible taux de testostérone chez les hommes Faible taux de testostérone chez les hommes Une thérapie de remplacement de la testostérone (TRT) ne serait appropriée pour vous que si votre faible taux d'hormones entraîne également des symptômes. Les exemples typiques sont la fatigue, le dysfonctionnement sexuel, les problèmes d'humeur, l'atrophie musculaire, etc.

N'oubliez pas que vos symptômes peuvent également être causés par d'autres carences hormonales, des problèmes de thyroïde, une dépression ou diverses substances.

C'est pourquoi vous devez toujours consulter un médecin expérimenté qui vous diagnostiquera et décidera du meilleur traitement pour votre maladie.

Comment un faible taux de testostérone affecte les hommes

Un faible taux de testostérone (hypogonadisme) peut avoir des conséquences négatives sur plusieurs organes et systèmes.

Sans les effets anabolisants de la T, votre corps ne peut plus maintenir une force musculaire et osseuse optimale, un taux d'hémoglobine ou une production de spermatozoïdes.

En outre, certains des effets négatifs à long terme de l'hypogonadisme peuvent inclure des complications médicales dangereuses.

L'American Urological Association recommande à tous les médecins d'informer leurs patients qu'un T bas comporte un risque de maladies potentiellement mortelles, telles que les maladies cardiaques.

En outre, un T bas peut être le signe d'une maladie sous-jacente grave qui affecte l'hypothalamus, l'hypophyse ou les testicules.

Par exemple, des tumeurs ou des maladies inflammatoires telles que la sarcoïdose peuvent affecter l'hypophyse et entraîner un hypogonadisme secondaire.

Des infections telles que le VIH/sida et la tuberculose peuvent également endommager la glande et entraîner une baisse de la T. Les maladies systémiques qui peuvent entraîner une baisse de la testostérone sont les maladies chroniques du foie et des reins.

D'autres facteurs de risque qui peuvent entraîner un T faible sont

Blessure ou infection des testicules

Traumatisme crânien ou opération

Exposition aux rayonnements

Abus d'alcool

Traitement par opioïdes ou corticostéroïdes

Obésité et diabète de type 2

Vieillir

Reconnaître les signes d'une faible testostérone et effectuer un examen approfondi est la clé pour déterminer la cause exacte.

L'une des nouvelles méthodes qui peuvent aider à identifier les symptômes d'une faible testostérone est le questionnaire quantitatif appelé ADAM (Androgen Deficiency in the Aging Male).

Des études montrent qu'ADAM présente une bonne corrélation avec les résultats d'autres questionnaires ainsi qu'avec les taux de testostérone sérique des personnes testées. Il s'agit d'un test en 10 questions qui examine si le patient présente des signes de T faible.

Comment la testostérone influence la santé des hommes

La testostérone est l'hormone de la virilité. Sa production est maximale pendant la puberté, alors que les caractères sexuels masculins se développent pleinement.

L'influence de la testostérone sur le corps masculinL'influence de la testostérone sur le corps masculin Après 30 ou 40 ans, elle commence à diminuer, raison pour laquelle les hommes âgés sont plus susceptibles de souffrir d'une faible testostérone. La baisse de la testostérone joue un rôle dans la réduction liée à l'âge de la masse musculaire, de la densité minérale osseuse, des capacités cognitives et de la fonction sexuelle.

Des expériences ont montré que la baisse liée à l'âge est plus perceptible dans les taux de T matinaux, lorsque sa production devrait être la plus élevée. Il semble donc que la testostérone perde son rythme circadien avec l'âge.

Des études montrent toutefois que les taux moyens de testostérone restent dans la fourchette de 450 à 500 ng/dL chez la plupart des hommes âgés de 40 à 80 ans. Chez les hommes, quel que soit leur âge, un taux de 300 ng/dL, mesuré le matin, est considéré comme une carence en testostérone.

Symptômes fréquents d'un manque de testostérone chez les hommes

La seule façon de savoir si vous avez un T bas est de consulter un spécialiste comme un endocrinologue.

Votre médecin déterminera si vous présentez des symptômes de faible taux de testostérone et vous orientera vers des tests si nécessaire. Les symptômes les plus courants chez les patients atteints d'hypogonadisme sont les suivants

Vous pouvez également remarquer des changements dans la composition de votre corps, comme une perte de masse musculaire et une prise de poids supplémentaire.

Certains de ces symptômes peuvent être liés à l'âge ou à d'autres problèmes de santé. Par conséquent, seule une visite chez un endocrinologue et un test de votre taux de testostérone peuvent confirmer si vous souffrez ou non d'hypogonadisme.

Quels sont les états de faible testostérone qui nécessitent un traitement ?

Toutes les conditions impliquant de faibles niveaux de T, qui entraînent des symptômes, nécessitent un traitement thérapeutique.

Les causes d'un T bas peuvent être catégorisées en fonction de la partie de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique (axe HPG) qui ne fonctionne pas correctement.

Le rôle de l'hypothalamus et de l'hypophyse est de produire l'hormone lutéinisante (LH) et l'hormone folliculo-stimulante (FSH), qui stimulent les testicules pour qu'ils produisent de la T. L'hormone folliculo-stimulante (FSH) est produite par l'hypophyse.

Un problème avec un composant de l'axe HPG peut entraîner un T faible

Dans certains cas, les fonctions des testicules et de l'hypophyse sont toutes deux affectées.

C'est le cas de l'hypogonadisme à début tardif (andropause). Il existe des preuves que l'andropause est causée par la diminution de la fonction tant de l'hypophyse que des testicules au fur et à mesure que l'âge avance.

Andropause (baisse liée à l'âge)

L'hypogonadisme à début tardif est généralement appelé andropause ou ménopause masculine.

Symptômes de l'andropause

Le terme "ménopause" peut toutefois être trompeur, car la ménopause entraîne chez les femmes une chute importante du taux d'hormones sexuelles.

Les hommes ne souffrent pas d'une chute soudaine de la testostérone, sauf en présence d'un facteur externe tel qu'une tumeur ou un traumatisme. Avec l'âge, ils connaissent chaque année une baisse progressive du taux de T d'environ 1-2%.

Chez certains hommes, la baisse peut entraîner des taux de T pathologiquement bas et des symptômes. Par conséquent, l'andropause n'est pas quelque chose que tous les hommes connaissent.

L'hypogonadisme à début tardif est une maladie qui apparaît chez les hommes dans la quarantaine, la cinquantaine ou plus âgés. Les symptômes comprennent des signes typiques d'un faible taux de testostérone, tels que la dysfonction sexuelle et la dépression.

La comparaison avec la ménopause féminine pourrait être due à la présence de symptômes fréquents tels que le manque de libido, les sautes d'humeur, la fatigue, les bouffées de chaleur et la prise de graisse.

Toutefois, dans certains cas, ces signes ne sont pas du tout liés aux niveaux de T. D'autres causes que l'hypogonadisme à début tardif peuvent être des problèmes psychologiques, des crises liées à l'âge ou des habitudes de vie malsaines.

Hypogonadisme

Selon que l'hypogonadisme est causé par des problèmes au niveau de l'hypothalamus et de l'hypophyse ou par une maladie testiculaire, il est classé soit comme primaire, soit comme secondaire.

Lorsque l'hypophyse ne stimule pas les testicules pour produire du T, la condition est appelée hypogonadisme secondaire et les causes sont les suivantes

Maladies congénitales (syndrome de Kallmann)

les dommages dus à des tumeurs, des lésions cérébrales, des opérations, des infections, des infarctus ou des radiations

Médicaments (opioïdes, glucocorticoïdes, anabolisants)

Si les testicules ne peuvent plus fonctionner même avec une stimulation correcte, l'état est appelé hypogonadisme primaire et résulte généralement de :

• Maladies congénitales (syndrome de Klinefelter)
• Problèmes anatomiques (cryptorchidie ou varicocèle)
• Dommages causés par des tumeurs, des opérations, des infections, des torsions, la chimiothérapie ou la radiothérapie
• Atrophie testiculaire due à un hypogonadisme secondaire

Diagnostic d'un faible taux de testostérone

Votre médecin ne peut vous diagnostiquer un hypogonadisme qu'après un examen médical approfondi et plusieurs tests.

Résultats des tests sanguins T bas

Dans certains États. Votre examen médical peut également avoir lieu lors d'une consultation télémédicale. Toutefois, le test de votre taux de testostérone nécessite une visite personnelle dans un laboratoire certifié.

Un diagnostic correct nécessite au moins deux tests sanguins de testostérone, effectués à deux jours différents. La testostérone doit être mesurée le matin, généralement entre 7 et 10 heures, lorsque la production naturelle est la plus élevée.

Si les deux mesures indiquent que votre taux de T total est inférieur à 300 ng/dl, votre endocrinologue effectuera des tests supplémentaires afin de déterminer si vous souffrez d'un hypogonadisme primaire ou secondaire.

Si votre LH et votre FSH sont élevées, cela indique un hypogonadisme primaire. Si la LH et la FSH sont normales ou faibles, cela indique un hypogonadisme secondaire.

Ce n'est qu'après avoir été diagnostiqué que vous pouvez obtenir une ordonnance de testostérone de votre médecin et commencer à traiter vos symptômes.

Traitement optimal pour un faible taux de testostérone chez les hommes

Le traitement de l'hypogonadisme implique l'administration de testostérone exogène. Elle permet de ramener le taux de T de votre corps à des valeurs normales et de soulager vos symptômes.

Traitement recommandé pour les T bas. Selon les directives internationales, y compris celles de l'American et de l'European Association of Urology (EAU), la TRT est actuellement l'option préférée pour le traitement des T bas et de leurs symptômes.

Il existe plusieurs méthodes pour administrer la T dans le corps, mais les patients comme les cliniciens préfèrent les injections de testostérone, qui constituent la forme de TRT la plus fiable, la plus abordable et la plus sûre.

Les injections vous aideront à obtenir l'amélioration la plus rapide en cas de symptômes T faibles

Si vous ne présentez aucun signe ou symptôme lié à un faible taux de T, le TRT n'est pas recommandé. Il n'y a pas suffisamment de preuves pour justifier l'utilisation de la testostérone en l'absence de symptômes.

Que peut-on attendre de TRT (thérapie de remplacement de la testostérone) s'attendre à ?

Avant de commencer le traitement, il faut savoir qu'une thérapie à la testostérone peut aider à améliorer tous les symptômes de l'hypogonadisme, à l'exception de l'infertilité.

Les avantages potentiels de la TRT (thérapie de remplacement de la testostérone) comprennent une amélioration de la fonction sexuelle, une meilleure mémoire, une amélioration de la composition corporelle et une réduction des symptômes de dépression.

En outre, le traitement peut entraîner certains avantages inattendus, tels qu'une meilleure santé cardiaque. Une grande étude portant sur 83.000 hommes montre que le fait d'atteindre des niveaux de T normaux avec la TRT réduit le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et de décès prématuré.

D'autres études font état de résultats contradictoires de la testostérone sur la santé cardiaque, qui pourraient être liés à l'utilisation de doses supraphysiologiques plus élevées.

Malheureusement, l'infertilité due à la suppression de la synthèse naturelle de T peut être un effet secondaire de la thérapie de remplacement de la testostérone. Si vous souhaitez rester fertile, vous devez en informer votre médecin avant de commencer un traitement à la testostérone.

D'autres effets secondaires à surveiller sont l'acné, la peau grasse, un taux élevé de globules rouges et un risque accru de cancer de la prostate.

Il n'existe actuellement aucune autre possibilité de traitement de l'hypogonadisme. L'efficacité des compléments alimentaires et des compléments à base de plantes en cas de T faible n'est pas soutenue par la littérature scientifique disponible. En fait, des études rapportent que certains de leurs ingrédients peuvent avoir des effets négatifs sur la production naturelle de T. Les études de l'OMS ont montré que ces effets négatifs sont dus à l'utilisation de certains ingrédients.

Précautions et surveillance

La thérapie à la testostérone n'est pas sans risque, alors prévenez votre médecin si vous souffrez d'une des maladies suivantes :

• Hypertrophie de la prostate et problèmes urinaires
• antécédents familiaux ou médicaux de cancer de la prostate ou du sein
• Apnée obstructive sévère du sommeil
• Antécédents de maladie cardiovasculaire, d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral
• Augmentation du nombre de globules rouges ou de plaquettes (thrombocytes)

Votre médecin vous aidera à minimiser le risque d'effets secondaires en surveillant votre traitement à la testostérone. Le processus nécessite des examens réguliers, tous les 3 à 6 mois la première année, puis tous les ans.

Lors de vos visites, votre médecin effectuera également des tests qui aideront à évaluer votre réponse au traitement. S'il y a le moindre signe négatif ou problème avec le TRT, un endocrinologue expérimenté peut adapter le traitement pour garantir sa sécurité et son efficacité.

Les premiers bénéfices de la thérapie à la testostérone apparaissent après au moins 3 semaines de traitement et comprennent une amélioration de la libido, de la fonction érectile, de l'humeur et de la qualité de vie.

Après 2-3 mois, vous pouvez également constater une augmentation de la taille des muscles, de la force et de la perte de graisse. Une TRT continue pendant 6 mois peut également augmenter votre densité minérale osseuse.

Clause de non-responsabilité : ceci n'est pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de la santé !