Déficit en hormone de croissance à l'âge adulte

Le déficit en hormone de croissance humaine (HGH) est un trouble endocrinien qui se développe en raison d'un fonctionnement insuffisant de l'hypophyse.

La carence (GHD) peut toucher aussi bien les enfants que les adultes. Chez les enfants, l'HGH est essentielle à leur croissance, c'est pourquoi la GHD se manifeste par une petite taille et des troubles de la croissance. En tant qu'adulte, vous avez également besoin de l'hormone de croissance, car elle régule votre métabolisme, votre composition corporelle, votre humeur et plus encore.

Cependant, la GHD débutant à l'âge adulte (AGHD) provoque des symptômes beaucoup plus variés et non spécifiques, ce qui peut rendre le diagnostic plus difficile. Pour un diagnostic réussi suivi d'un traitement, vous devez vous soumettre à des tests spécifiques prescrits par un endocrinologue.

Malheureusement, les médecins envisagent et testent rarement l'AGHD, car les symptômes peuvent être causés par de nombreuses autres maladies. En fait, l'AGHD est une maladie rare dont l'incidence annuelle est de 1,2 pour 100.000 adultes.

Actuellement, cette maladie touche 1 personne sur 10.000 et la cause la plus fréquente de GHD à l'âge adulte est une tumeur hypophysaire d'étiologie inconnue.

Symptômes et signes de l'AGHD

Mais comment savoir si vous avez développé une GHD qui a commencé à l'âge adulte ? Les symptômes qui peuvent apparaître sont plutôt non spécifiques et peuvent être causés par de nombreuses maladies différentes.

Voici quelques exemples de maladies qui peuvent provoquer des troubles similaires : les maladies métaboliques et endocriniennes, les problèmes psychologiques, les changements malsains de vos habitudes de vie ou dans le cadre du processus naturel de vieillissement. Il est donc important de consulter un spécialiste expérimenté en endocrinologie, qui pourra évaluer tous les aspects de vos symptômes.

Les signes les plus fréquents de GHD chez l'adulte sont

• Obésité abdominale
• Dégradation musculaire
• Fatigue chronique
• Force et endurance réduites
• Hypercholestérolémie
• Perte osseuse
• Problèmes cognitifs et d'humeur
• Qualité de vie réduite

La principale différence en termes de symptômes entre l'AGHD et le début de l'enfance

GHD est que le ralentissement de la croissance et la faible hauteur sont généralement les premiers et souvent les seuls signes de carence.

Au lieu de cela, les symptômes les plus courants chez les patients atteints d'AGHD sont des changements de la composition corporelle et des niveaux d'énergie.

Normalement, les premiers signes chez les adultes apparaissent dans les semaines ou les mois qui suivent le début de la maladie et progressent souvent de manière continue au cours des mois, voire des années, qui suivent.

Ces symptômes comprennent la perte de masse musculaire, l'augmentation de la graisse abdominale et la fatigue chronique.

Les patients se plaignent également souvent d'instabilité émotionnelle et d'épuisement mental, ce qui entraîne une faible qualité de vie perçue.

Des études indiquent que les taux élevés de cholestérol sont relativement fréquents et touchent 29 à 45 % des patients atteints de GHD à l'âge adulte. Le système cardiovasculaire peut également être affecté, principalement en raison des effets défavorables de la GHD sur le profil lipidique, ce qui entraîne une hypercholestérolémie et une athérosclérose.

La GHD à long terme peut également entraîner une diminution de la densité minérale osseuse chez environ 11 à 30 % des patients ayant commencé à l'âge adulte.

Par conséquent, les organes et les systèmes les plus souvent touchés dans le corps sont les muscles, les os et le système cardiovasculaire.

En effet, certaines études nationales rapportent que les adultes atteints de GHD présentent une mortalité accrue due aux maladies cardiaques par rapport aux témoins en bonne santé. Cela est dû à l'obésité abdominale qui se développe chez les patients GHD et qui est un facteur de risque majeur pour les problèmes cardiovasculaires.

En outre, les patients peuvent développer une ostéoporose et des complications connexes dues à la perte osseuse associée à la GHD.

Causes de l'AGHD

En fonction de la cause de la GHD à l'âge adulte, elle peut être classée soit comme acquise, soit comme idiopathique. Selon les recherches, 80-90 % des cas d'AGHD sont acquis.

L'AGHD acquise se développe en présence d'une autre maladie ou d'une condition pathologique qui endommage l'hypophyse et provoque le déficit. Ces conditions comprennent

• Tumeurs (à la fois de l'hypophyse et de l'extra-hypophyse)
• Hémorragie cérébrale
• Apoplexie hypophysaire
• Lésion cérébrale
• Infections affectant l'hypophyse
• Inflammations et maladies auto-immunes affectant l'hypophyse
• Lésion de l'hypophyse suite à une opération
• Rayonnement

Les tumeurs bénignes de l'hypophyse, telles que les adénomes, sont la cause la plus fréquente d'AGHD acquise et représentent 60 à 70 % de tous les cas.

Si la cause de la GHD est une tumeur, d'autres troubles peuvent également apparaître, comme des maux de tête, une perte partielle de la vue, des troubles menstruels chez les femmes et des troubles de l'érection chez les hommes.

La cause actuelle de la formation des adénomes hypophysaires est inconnue, bien que de nombreux scientifiques pensent que des facteurs génétiques pourraient jouer un rôle dans leur développement. Par conséquent, certaines familles peuvent présenter un risque plus élevé de développer un AGHD.

La GHD à l'âge adulte n'est toutefois pas considérée comme une maladie héréditaire.

D'autres causes, telles que les infections, les hémorragies ou les blessures, peuvent entraîner des symptômes supplémentaires tels que des vomissements, des vertiges, une paralysie, de la fièvre, une perte de conscience et bien d'autres encore.

Si la cause de la carence ne peut être trouvée, l'état est classé comme déficit idiopathique en hormone de croissance chez l'adulte.

Comparée à l'AGHD acquise, elle est beaucoup plus rare chez les adultes et représente un défi diagnostique considérable. Cela s'explique par le fait qu'il n'existe pas de symptômes concomitants de maladies susceptibles de provoquer une lésion de l'hypophyse et de déclencher la carence.

Comment un déficit en hormone de croissance est-il diagnostiqué ?

Si vous pensez que vous pourriez avoir une GHD, vous devriez d'abord consulter un médecin spécialisé en endocrinologie.

Test de déficit en hormone de croissance chez l'adulte

Un endocrinologue expérimenté peut évaluer soigneusement vos symptômes et vous orienter vers les tests de diagnostic appropriés.

La norme est d'utiliser un test de provocation qui stimule un pic des niveaux de GH. Si l'hypophyse ne peut pas produire un pic normal sous l'effet de la stimulation, cela indique une GHD.

Le test de provocation peut être effectué avec des médicaments tels que l'insuline, le glucagon ou une combinaison d'hormone de croissance de libération (GHRH) et d'arginine.

Tous les tests de provocation doivent être effectués dans un environnement médical et par un personnel médical expérimenté.

Test de tolérance à l'insuline (ITT)

L'ITT est l'étalon-or, car il fournit les résultats les plus fiables. Il agit en réduisant votre glycémie à 2,2 mmol/l (40 mg/dl), ce qui déclenche un pic de HGH.

Si votre pic de HGH n'atteint pas au moins 5,1 ng/ml pendant l'ITT, c'est une forte indication que vous avez une GHD.

Toutefois, la réduction de la glycémie présente également des contre-indications, telles que l'âge avancé, les problèmes cardiaques et l'épilepsie. Dans de tels cas, l'utilisation d'un autre test serait plus sûre.

Test de stimulation du glucagon (GST)

Selon les derniers résultats de la recherche, le test de stimulation au glucagon est actuellement la méthode de choix lorsque l'ITT est contre-indiquée. Cependant, le mécanisme par lequel la stimulation de la GH induite par le glucagon se produit n'est pas clair.

L'inconvénient du GST est qu'il est moins précis chez les patients souffrant d'obésité et/ou de résistance à l'insuline. C'est pourquoi la valeur limite pour le diagnostic de la GHD est inférieure à 3,1 ng/ml chez les personnes ayant un IMC normal, tandis que la valeur limite pour les patients obèses est inférieure à 1,1 ng/ml.

Test à l'arginine GHRH

Le test à l'arginine GHRH n'est plus recommandé comme alternative au test ITT. Cela s'explique par le fait que la GHRH n'est plus disponible dans le commerce aux États-Unis. La valeur limite de ce test chez les personnes obèses était inférieure à 4,1 ng/ml.

Il existe également un nouveau sécrétagogue appelé macimoréline, qui stimule la libération de HGH en déclenchant les récepteurs de la ghréline. Le résultat n'est pas influencé de manière significative par l'obésité et la valeur limite pour le diagnostic de GHD est inférieure à 2,9 ng/ml.

Si vous êtes atteint de GHD, votre médecin peut vous prescrire un traitement par HGH qui vous aidera à gérer tous vos symptômes et à retrouver une qualité de vie.

Traitement du déficit en hormone de croissance chez l'adulte

Actuellement, le seul traitement approuvé par la FDA pour la GHD est la thérapie de remplacement de l'hormone de croissance. Il s'agit d'injections d'hormone de croissance humaine recombinante, qui a une structure identique à celle produite naturellement par le corps humain.

Les médecins et les endocrinologues ont utilisé avec succès le traitement par HGH pour traiter aussi bien les enfants que les adultes. En fait, le traitement par HGH permet aux enfants et aux adolescents atteints de GHD d'atteindre leur taille définitive et de faire face à tous les autres troubles liés à la maladie.

En outre, les injections de HGH sont la seule forme de traitement efficace qui peut traiter avec succès les symptômes de la GHD. Aucune autre classe de médicaments ou de compléments alimentaires n'a montré une efficacité comparable, en particulier chez les patients atteints de GHD sévère.

Les injections sont également la seule méthode fiable d'administration de l'HGH recombinante dans le corps humain. La prise orale d'hormone de croissance l'inactive dans l'estomac, tandis que l'absorption transdermique de l'hormone est négligeable.

Les injections de HGH ont un bon profil de sécurité. Toutefois, il existe un risque d'abus et la prise d'une quantité excessive de HGH peut entraîner des effets secondaires. C'est pourquoi les injections ne sont disponibles que sur ordonnance et doivent être prises sous surveillance médicale.

Le processus d'injection de HGH n'est pas plus compliqué pour les adultes que pour les enfants. Il passe par cinq étapes simples :

1. Consultation médicale avec un endocrinologue pour évaluer les symptômes
2. Réalisation de tests de laboratoire, y compris de tests de provocation
3. Consultation secondaire avec un endocrinologue pour évaluer vos résultats, discuter des options thérapeutiques et vous faire une prescription.
4. achat du médicament dans des pharmacies agréées nécessitant une ordonnance
5. recevoir des injections de HGH conformément aux directives d'administration données par votre médecin

               " Une fois que vous avez l'ordonnance, c'est à vous de décider si vous voulez choisir la thérapie ou vivre avec les symptômes".

Heureusement, la thérapie HGH peut vous aider à surmonter tous les symptômes et à retrouver votre qualité de vie antérieure. Ainsi, la valeur de la thérapie l'emporte nettement sur son coût.

Vous pouvez également éviter les effets secondaires tant que véritable HGH obtenir sur ordonnance et être suivi de près par un endocrinologue.