Terapia de sustitución de testosterona 101

La terapia de sustitución de testosterona (TRT) es actualmente el mejor tratamiento para los hombres con hipogonadismo. Este trastorno se asocia a un nivel bajo de testosterona (T), que puede provocar varios síntomas debilitantes si no se trata.

Si tiene signos de baja T, la TRT puede restaurar sus niveles hormonales y aliviar sus síntomas.

Pregunte a nuestros médicos sobre las opciones de TRT, los efectos y otras incógnitas relacionadas con la testosterona. Ellos le ayudarán a elegir la mejor opción de tratamiento para usted y a prepararse para el tratamiento.

¿Cómo puedo recibir terapia de testosterona?

Sólo puede comprar TRT legal si tiene una receta de testosterona emitida por un médico. Preferiblemente, debes acudir a un especialista en endocrinología para obtenerla.

Cómo obtener una TRT legal

Un endocrinólogo experimentado empezará por evaluar sus síntomas. Si presenta signos de hipogonadismo, el médico le asignará varias pruebas diagnósticas.

Por ejemplo, debe someterse a un análisis de sangre que mida su nivel de testosterona. La prueba debe realizarse por la mañana, entre las 8 y las 10, cuando la T natural debería estar en su punto máximo.

Según la Asociación Americana de Urología, los resultados de T total por debajo de 300 ng/dL indican que padece hipogonadismo y debe repetirse la prueba.

Si se confirma el diagnóstico, es posible que el médico solicite más análisis de sangre para determinar el tipo de hipogonadismo y, a continuación, le dé una receta.

No se puede comprar TRT legal sin receta porque la testosterona es una droga con potencial de abuso.

Se trata de un esteroide anabolizante del que se puede abusar como droga para mejorar el rendimiento. Según los estudios, el abuso de esteroides anabolizantes puede provocar graves problemas de salud, cambios psicológicos, adicción y síndrome de abstinencia.

Indicaciones médicas para el uso de TRT

El hipogonadismo masculino es la principal indicación de la TRT. Este trastorno provoca niveles bajos de la hormona sexual masculina testosterona, que regula la función sexual normal, el estado de ánimo y los procesos anabólicos y catabólicos del cuerpo humano.

Por lo tanto, los síntomas de la testosterona baja en los hombres pueden afectar significativamente a la salud física y mental y a la calidad de vida. Los primeros síntomas suelen incluir falta de deseo sexual y estado de ánimo depresivo.

A largo plazo, la enfermedad puede aumentar el riesgo de diabetes y cardiopatías.

El bajo nivel de testosterona y el hipogonadismo pueden estar causados por varios factores que interfieren en el funcionamiento normal del eje hipotalámico-hipofisario-gonadal (HPG).

Es la parte del sistema endocrino que controla la producción de testosterona. Afecta a la hipófisis y a los testículos. Dependiendo de la glándula que no funcione correctamente, tenemos dos tipos principales de hipogonadismo.

Si los testículos ya no pueden producir testosterona a pesar del estímulo de la hipófisis, se habla de hipogonadismo primario.

Si, por el contrario, la hipófisis deja de estimular a los testículos para que produzcan hormonas, se habla de hipogonadismo secundario.

Hipogonadismo primario y secundario causasHipogonadismo primario y secundario causasTanto el hipogonadismo primario como el secundario pueden tratarse con éxito con TRT. De hecho, es la única opción de tratamiento eficaz para los pacientes con hipogonadismo primario.

En el hipogonadismo secundario, la función testicular está preservada y la TRT puede combinarse con fármacos que estimulan la síntesis natural de T en los testículos. Entre ellos se encuentran la gonadotropina coriónica humana (HCG) y los moduladores selectivos de los receptores estrogénicos (SERM).

Las personas con enfermedades metabólicas crónicas como la obesidad también pueden tener un nivel bajo de testosterona. Sin embargo, los estudios informan de que la testosterona libre puede permanecer dentro de los valores de referencia normales en estos casos. Por lo tanto, la T libre puede ser un mejor indicador del estado hormonal en pacientes con obesidad.

Además, la afección es reversible con la pérdida de peso, lo que restablece los niveles normales de testosterona. Por lo tanto, no se requiere TRT y el tratamiento no está aprobado para su uso en tales pacientes a menos que haya evidencia de hipogonadismo.

Contraindicaciones de la TRT

Ciertos cánceres pueden ser sensibles a las hormonas y tomar testosterona puede acelerar su crecimiento. Por lo tanto, la TRT está estrictamente contraindicada en pacientes con cáncer de mama y de próstata.

Además, la testosterona no es segura para pacientes con recuentos elevados de células sanguíneas y hematocrito aumentado (> 54 %). La hormona tiene un efecto anabólico en la formación de células sanguíneas y puede empeorar aún más la enfermedad.

Las contraindicaciones relativas son:

Hematocrito > 50 %

Planes futuros de fertilidad

Hipertrofia prostática grave y síntomas del tracto urinario inferior

Insuficiencia cardíaca o infarto de miocardio en los últimos 6 meses

Apnea obstructiva del sueño grave

¿Qué repercusiones tiene la TRT en la salud masculina?

La terapia con testosterona puede ofrecer diversos beneficios a los hombres con hipogonadismo:

• Mayor libido
• Mejora de la función eréctil
• Ganancia de músculo y fuerza
• Aumento del nivel de energía
• Pérdida de grasa
• Mejor estado de ánimo y capacidades cognitivas
• Huesos más fuertes

Sin embargo, la TRT puede provocar efectos secundarios como la supresión de la función testicular, incluida la detención de la espermatogénesis y la infertilidad.

Por lo tanto, los pacientes con testosterona baja que siguen siendo fértiles deben informar a su médico si desean tener hijos en el futuro.

Los estudios indican que la infertilidad causada por la TRT suele ser reversible y que la función testicular normal puede restablecerse mediante la estimulación con hCG y SERM en pacientes con hipogonadismo secundario.

Otros efectos secundarios como el acné, la piel grasa, la hipertrofia prostática y el aumento del recuento de glóbulos rojos dependen de la sensibilidad individual y de la dosis.

Pueden aliviarse o evitarse por completo reduciendo la dosis o cambiando la forma de TRT.

En la actualidad, no existen pruebas suficientes que relacionen el cáncer de próstata y las cardiopatías con el tratamiento con testosterona. No obstante, debe informar a su médico si ya padece enfermedades crónicas similares antes de iniciar el tratamiento.

Las mujeres posmenopáusicas también pueden experimentar síntomas asociados a la T baja, como el trastorno del deseo sexual hipoactivo. Según la evidencia científica, la terapia con testosterona puede mejorar estos síntomas, pero aún no se ha aprobado el uso del fármaco en pacientes femeninas.

¿Cuánto tiempo hay que esperar para los cambios?

El periodo completo en el que se producen todos los beneficios de la TRT se extiende durante varios meses tras el inicio de la terapia.

Sin embargo, los primeros efectos suelen producirse en las 3 primeras semanas de tratamiento e incluyen la mejora de la libido, las erecciones y el estado de ánimo. Según los estudios, pueden pasar de varios meses a un año hasta que se produzcan otros beneficios, como el aumento de la fuerza y la densidad óseas.

La terapia también le ayuda a perder grasa y a desarrollar músculo al mismo tiempo. Controlar más a menudo el peso corporal y el perímetro de la cintura te ayudará a obtener estos beneficios.

Su médico también realizará un seguimiento de sus niveles de T y controlará los efectos secundarios del tratamiento.

Inicialmente, se le realizarán pruebas entre 3 y 6 meses después de iniciar la terapia y, posteriormente, una vez al año. El objetivo de la terapia es alcanzar niveles de testosterona en la mitad del intervalo de referencia normal en hombres sanos.

Si tiene antecedentes de osteoporosis, su médico también puede remitirle a una densitometría ósea 1-2 años después de iniciar la TRT.

Las pruebas para detectar efectos secundarios incluyen hemograma, hematocrito, antígeno prostático específico (PSA) y tacto rectal (DRU) para el cáncer de próstata.

Si hay signos de efectos secundarios, es posible que tenga que interrumpir el tratamiento.

Por desgracia, es probable que la interrupción de la TRT provoque la reaparición de sus síntomas de hipogonadismo. El tratamiento no puede restaurar la función normal de su sistema endocrino, por lo que los efectos de la terapia durarán mientras tome testosterona.

Además, algunos pacientes pueden experimentar síntomas de abstinencia. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente reducir el medicamento bajo supervisión médica en lugar de suspenderlo bruscamente.

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Formas de testosterona

La testosterona puede administrarse al organismo de diversas formas, como por vía oral, transdérmica, subcutánea o intramuscular. Por lo tanto, la TRT se presenta en diferentes formas, como píldoras, geles, parches, gránulos e inyecciones.

Las píldoras de testosterona son relativamente cómodas de usar porque no tienes que ponerte inyecciones regularmente.

Sin embargo, los estudios demuestran que sólo 7 % de la testosterona ingerida llega a la sangre sin ser neutralizada por el hígado. Además, la mayoría de las fórmulas orales son hepatotóxicas, lo que supone un riesgo para la salud.

Los geles o parches de testosterona son otra opción eficaz y no suponen ningún riesgo para la salud del hígado. Sin embargo, la absorción y la biodisponibilidad varían mucho de una persona a otra, por lo que el método de administración de una dosis específica no es fiable.

Además, el uso de un gel conlleva el riesgo de transmitir el fármaco a otra persona a través del contacto piel con piel. Esto puede provocar androgenización u otros problemas de salud en la persona afectada.

Los gránulos de testosterona se implantan bajo la piel y liberan el fármaco de forma continua durante 3-6 meses. Sin embargo, el método no es adecuado para pacientes nuevos porque un gránulo aumenta los niveles séricos de T muy lentamente.

La testosterona puede tardar hasta un mes en alcanzar una concentración terapéutica en el organismo. Por lo tanto, los gránulos no pueden aliviar rápidamente los síntomas del hipogonadismo.

La mayoría de nuestros pacientes prefieren las inyecciones de testosterona como forma de TRT. Las principales ventajas sobre otras formas son la asequibilidad y los resultados rápidos. Las inyecciones deben administrarse por vía intramuscular cada 2-12 semanas dependiendo del éster.

Inyecciones de testosterona también son la opción preferida de los endocrinólogos, ya que son el método más fiable en cuanto a la dosificación y la consecución de un control rápido de los síntomas.

Usted puede obtener inyecciones de testosterona en línea o en persona, siempre y cuando usted compra la droga de una clínica con licencia que requiere una receta médica. Esto garantiza que usted está recibiendo TRT seguro y legal.

¿Cuánto cuesta la testosterona?

El coste total de su TRT incluye el precio del medicamento y los honorarios del reconocimiento médico y las pruebas diagnósticas.

"La TRT con inyecciones puede estar totalmente cubierta por su proveedor".